다음 상황으로 약화가 의심되는 근육으로 옳은 것은?

노쪽손목굽힘근이 강하고 자쪽손목굽힘근이 약해서 노쪽편위가 된 것으로 자쪽편위근이 약해져서 일어나는 현상이다.

핵심 해설 이 문제는 손목관절(Wrist Joint) 굽힘근들의 작용 방향과 도수근력검사(MMT) 시 나타나는 대체 움직임(Substitution Movement)을 평가하는 문제예요. 검사 동작은 손목을 굽히는 것인데, 손목이 정중앙으로 굽혀지지 않고 노쪽(엄지손가락 방향)으로 휘는 편위(Deviation)가 나타났다는 것은, 손목 굽힘에 관여하는 근육들 사이에 힘의 불균형(Imbalance)이 있다는 결정적인 증거예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 손목관절의 굽힘근은 크게 노쪽손목굽힘근(FCR), 자쪽손목굽힘근(FCU), 긴손바닥근(Palmaris Longus)이 있어요. 이 중 FCR과 FCU는 손목을 굽히면서 동시에 각각 노쪽편위(Radial Deviation)와 자쪽편위(Ulnar Deviation)를 유발하는 주된 근육이에요. 손목 굽힘 동작 시 이 두 근육이 균형 있게 수축해야 손목이 일직선으로 굽혀져요. 만약 한쪽이 약해지면, 손목은 더 강한 쪽 근육의 작용 방향으로 편위되며 굽혀지게 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 자쪽손목굽힘근(FCU)입니다. 핵심! 손목 굽힘 시 노쪽편위가 발생했다는 것은, 손목을 노쪽으로 당기는 힘(FCR)이 자쪽으로 당기는 힘(FCU)보다 상대적으로 강하다는 것을 의미해요. FCR과 FCU가 모두 작용하면 손목은 중립에서 굽혀지지만, 만약 FCU가 약화되면 FCR의 힘이 상대적으로 우세해지면서 손목이 노쪽으로 휘게 되는 노쪽편위가 발생하는 것이죠. 따라서 약화가 의심되는 근육은 자쪽손목굽힘근(FCU)입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 긴손바닥근(Palmaris Longus): 이 근육은 손목 굽힘에 기여하지만, 손목의 정중앙에 위치해 있어 노쪽이나 자쪽으로의 편위에는 거의 관여하지 않아요. 이 근육만 약화되었다면 편위 없이 굽힘 근력만 약해질 거예요. ② 노쪽손목굽힘근(FCR): 혼동 주의! 만약 FCR이 약화된 상태라면, 더 강한 FCU의 힘에 의해 손목 굽힘 시 자쪽편위(Ulnar Deviation)가 발생해야 해요. 문제에서는 노쪽편위가 발생했으므로 FCR은 약화된 근육이 아니에요. ④, ⑤ 깊은손가락굽힘근(FDP) 및 얕은손가락굽힘근(FDS): 이 근육들은 주로 손가락을 굽히는 데 주된 작용을 하며, 부수적으로 손목 굽힘을 보조해요. 이 근육들이 약화된다면 손가락 굽힘이 주로 제한되며, 손목의 노쪽 혹은 자쪽 편위를 직접적으로 유발하지는 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts)

근육	주요 기능	위치
노쪽손목굽힘근(FCR)	손목 굽힘 + 노쪽편위	아래팔 노쪽
자쪽손목굽힘근(FCU)	손목 굽힘 + 자쪽편위	아래팔 자쪽
긴손바닥근	손목 굽힘 (편위 없음)	아래팔 정중앙

개념 정리 도수근력검사 시 노쪽편위가 관찰되면 자쪽손목굽힘근(FCU) 약화를, 자쪽편위가 관찰되면 노쪽손목굽힘근(FCR) 약화를 의심해야 해요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 손목관절 도수근력검사 문제는 거의 매년 출제돼요. 단순히 근력 등급뿐 아니라, 보상작용(Compensation)과 대체 움직임을 감별하는 것이 핵심이에요. 손목 굽힘 검사 시 손가락 굽힘근(FDP, FDS)이 과도하게 수축하는지, 손목 폄근(Extensors)이 긴장성으로 작용하는지 등을 함께 평가하는 임상적 눈이 중요하답니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "손목 터널 증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 수술 후 4주 차인 45세 여성 환자가 손목 굽힘 근력 약화를 호소하며 내원했어요. 환자는 '손목을 구부릴 때마다 새끼손가락 쪽으로 힘이 빠지는 느낌이에요'라고 말하더군요. 물리치료사가 손목 굽힘 도수근력검사를 시행했더니, 손목이 정중앙으로 굽혀지지 않고 엄지손가락 쪽(노쪽)으로 편위되며 굽혀지는 현상이 관찰되었어요." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 위 시나리오에서 노쪽편위가 관찰된 것은 자쪽손목굽힘근(FCU)의 약화를 의미해요. 손목 터널 증후군 수술 후 정중신경(Median Nerve)이 지배하는 노쪽 근육들(FCR, FDS 등)은 기능이 유지되거나 상대적으로 빠르게 회복되는 반면, 자신경(Ulnar Nerve)이 지배하는 FCU는 수술 부위나 부목 고정 등의 영향으로 선택적으로 약화될 수 있어요. 평가 시에는 자신경의 신경학적 검사(감각, 운동)도 병행하여 신경 손상 여부를 확인해야 하고, FCU의 선택적 강화 운동과 함께 손목의 고유수용성 감각 훈련을 병행하는 치료 계획을 세워야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "도수근력검사는 단순히 근육의 힘만 보는 게 아니라, 움직임의 '질(Quality)'을 평가하는 것이에요. 손목이 굽혀질 때 휘는 방향만 잘 관찰해도 어떤 근육이 문제인지 단번에 파악할 수 있죠! 이것이 바로 평가가 정확해야 치료도 정확해진다는 물리치료의 기본 원리랍니다. MMT 할 때 환자의 움직임 패턴을 절대 놓치지 마세요!"