돌림근띠 근육 중 어깨관절을 벌림시키는 근육으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 돌림근띠(Rotator Cuff)를 구성하는 네 개의 근육과 각 근육의 주된 작용(Action)을 정확히 구분하여 묻고 있어요. 어깨관절(Shoulder Joint)의 벌림(Abduction)을 일으키는 근육을 찾는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 돌림근띠(Rotator Cuff)는 어깨관절의 동적 안정성을 제공하는 네 개의 근육으로, 각 근육은 서로 다른 주 작용을 담당해요. 이 네 근육은 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres Minor), 어깨밑근(Subscapularis)이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 보기 2번의 가시위근(Supraspinatus)은 돌림근띠 근육 중 유일하게 어깨관절 벌림(Abduction)의 시작을 주도하는 근육이에요. 특히 벌림 초기 0~30도 구간에서 가장 큰 활성도를 보이며, 삼각근(Deltoid)이 주로 작용하는 30도 이후 구간에서도 보조 역할을 해요. 만약 가시위근이 손상되면 팔을 옆으로 들어 올리기 매우 어려워져요. 오답 분석 (Distractor Analysis):
보기 1번 큰원근(Teres Major)은 돌림근띠 근육이 아니에요. 혼동 주의! 작은원근과 이름이 비슷하지만, 큰원근은 넓은등근(Latissimus Dorsi)과 함께 어깨관절의 폄(Extension), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal Rotation)을 일으켜요.
보기 3번 어깨밑근(Subscapularis)은 위팔뼈(Humerus)의 안쪽돌림(Internal Rotation)을 주로 담당해요. 벌림(Abduction)에는 관여하지 않아요.
보기 4번 작은원근(Teres Minor)과 보기 5번 가시아래근(Infraspinatus)은 둘 다 위팔뼈의 가쪽돌림(External Rotation)을 일으키는 근육이에요. 벌림 작용은 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 돌림근띠 파열(Rotator Cuff Tear)이 의심될 때 시행하는 대표적인 검사로 빈 캔 검사(Empty Can Test)가 있어요. 이 검사는 가시위근의 힘줄염(Tendinitis)이나 파열을 평가하는 방법이에요. 또한, 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)에서 가장 먼저 손상되는 근육도 가시위근이라는 점을 꼭 기억하세요.
개념 정리

구분	돌림근띠 근육	주 작용	이는곳(Origin)	닿는곳(Insertion)
벌림	가시위근	어깨관절 벌림 (초기 0~30도)	어깨뼈 가시위오목	위팔뼈 큰결절
가쪽돌림	가시아래근	어깨관절 가쪽돌림	어깨뼈 가시아래오목	위팔뼈 큰결절
가쪽돌림	작은원근	어깨관절 가쪽돌림	어깨뼈 가쪽모서리	위팔뼈 큰결절
안쪽돌림	어깨밑근	어깨관절 안쪽돌림	어깨뼈밑오목	위팔뼈 작은결절

한눈에 비교! 혼동 주의! 가시위근과 삼각근(Deltoid)은 모두 어깨 벌림에 관여해요. 하지만 가시위근은 벌림 초기(0~30도)에 주로 작용하고, 삼각근은 30~90도 구간에서 주로 작용한다는 차이점이 있어요. 또한 돌림근띠에 속하지 않는 큰원근(Teres Major)은 작은원근과 이름이 비슷하지만, 어깨를 안쪽으로 돌리는 전혀 다른 작용을 하므로 주의해야 해요.
암기 팁 돌림근띠 네 근육을 외울 때는 '가시'가 두 번, '원근'이 두 번 나온다는 점을 기억하세요. 가시위(위로) - 가시아래(아래로), 작은원근 - 큰원근(돌림근띠 아님)처럼 짝을 지으면 더 쉬워요. 작용은 '가시위근만 특별히 벌림, 나머지는 돌림!'이라고 기억하면 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트 돌림근띠 문제는 각 근육의 작용뿐만 아니라, 손상 시 나타나는 증상과 평가 검사를 연결하는 문제로 자주 출제돼요. 가시위근 손상 → 벌림 제한 및 빈 캔 검사(Empty Can Test) 양성, 어깨밑근 손상 → 들어올림 징후(Lift-off Sign) 양성과 같은 연관성을 반드시 함께 공부하세요.
기출 변형 주의! 단순히 근육 이름과 작용을 묻는 문제를 넘어, "가시위근이 손상된 환자에게서 나타나는 보상작용(Compensation)은 무엇인가?" 또는 "돌림근띠 파열 환자의 수술 후 물리치료 단계별 프로토콜"과 같은 임상 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 55세 여성 환자가 미끄러져 넘어지면서 오른쪽 팔을 짚은 후, 오른쪽 어깨 통증과 함께 팔을 옆으로 들기 힘들다고 호소하며 물리치료실에 방문했어요. 환자는 "팔을 들려고 하면 어깨 앞쪽이 찌릿하게 아파서 못 들겠어요"라고 표현하며, 특히 머리 빗기나 옷 입기 동작에서 불편함을 호소해요. 이 환자에게 가장 먼저 의심되는 손상 구조물은 바로 가시위근(Supraspinatus)이에요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가에서 외상 이력과 벌림 동작의 어려움을 확인했다면, 객관적 평가에서는 능동 및 수동 관절가동범위(Active & Passive ROM) 검사와 함께 빈 캔 검사(Empty Can Test)를 시행해요. 엄지손가락이 바닥을 향하도록 팔을 편 상태에서 검사자가 아래로 누르는 힘에 저항하게 하여 통증이나 근력 약화를 평가해요. 통증과 근력 약화가 확인되면 급성기에는 얼음찜질과 함께 통증 없는 범위 내에서 수동적 관절가동범위 운동(PROM) 및 진자 운동(Codman's Pendulum Exercise)을 시작해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성기에는 통증을 유발하는 능동적 벌림 운동(특히 60~120도 고통 구간, Painful Arc)을 절대 강행해서는 안 돼요. 또한, 단순 근육통으로 오인하여 무리하게 스트레칭하거나 무거운 물건을 드는 행위는 파열을 악화시킬 수 있어요. 파열의 크기와 위치에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있으므로, 보존적 치료에도 호전이 없으면 정형외과 의사에게 의뢰하는 것이 중요해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 통증이 있는 쪽 팔을 베개로 받쳐 어깨 근육이 이완될 수 있는 자세를 알려주고, 진자 운동(Codman's Pendulum Exercise)을 가정운동프로그램(HEP)으로 가르쳐 줘요. "탁자에 건강한 팔을 짚고 허리를 숙여 아픈 팔을 늘어뜨린 후, 몸통을 이용해 시계추처럼 작은 원을 그리며 흔들어 주세요. 절대 어깨에 힘을 주면 안 돼요!"라고 구체적으로 지도해야 해요.
선배 물리치료사의 한마디 "돌림근띠 문제는 어깨 통증으로 내원하는 환자에게서 가장 흔히 볼 수 있는 질환 중 하나예요. 네 개의 근육이 마치 네 개의 손가락처럼 오목한 어깨 관절와(Glenoid Fossa)에 위팔뼈 머리를 꼭 붙잡아 주는 역할을 한다는 걸 이미지로 떠올리면 해부학이 훨씬 재미있어져요. 오늘 배운 가시위근은 벌림의 시작을 알리는 '스타터'라는 점, 절대 잊지 마세요!"