핵심 해설
이 문제는
도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)의 등급 체계를 묻고 있어요. 특히 중력(Gravity)과 외부 저항(Resistance)이라는 두 가지 변수가 동시에 주어졌을 때의 근력 등급을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
도수근력검사(MMT)는 근력의 정도를 객관적으로 평가하는 기본적인 방법이에요. 평가 기준은 크게 세 가지 축으로 이루어져요.
첫째,
중력의 영향: 중력을 제거한 자세에서 검사하는지(Gravity Eliminated), 중력에 맞서 검사하는지(Gravity Resisted).
둘째,
운동 범위: 주어진 저항이나 중력 조건에서 관절의 완전가동범위(Full ROM)를 움직일 수 있는지.
셋째,
외부 저항: 검사자가 손으로 가하는 최대 저항(Maximal Resistance)을 이겨낼 수 있는지, 어느 정도의 저항을 견디는지(Moderate/Slight Resistance)에 따라 등급이 나뉘어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
문제 속 환자는
중력을 이겨내면서 완전한 운동 범위를 수행했고, 여기에 약간의 저항(Slight Resistance)까지 견뎌냈어요. 이는 Good 등급의 정확한 정의입니다.
핵심! MMT 등급 4 (Good)은 중력에 맞서 완전가동범위(Full ROM)를 수행할 수 있으며, 검사자가 가하는 약간의 저항 또는 중등도의 저항을 견딜 수 있는 상태를 의미해요. 정상보다는 약하지만 기능적으로는 매우 유용한 근력입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① Normal (5등급):
혼동 주의! Normal은 중력에 맞서 완전한 운동 범위를 움직이고, 검사자가 가하는
최대 저항(Maximal Resistance)을 이겨내는 상태입니다. 문제에서는 '약간의 저항'만 주어졌으므로 정상 근력이 아니에요.
③ Fair (3등급): Fair 등급은 중력에 맞서 완전한 운동 범위를 수행할 수 있지만, 검사자가 가하는
어떠한 외부 저항도 이겨내지 못하는 상태를 말해요. 저항이 전혀 없을 때만 움직임이 가능한 거죠.
④ Poor (2등급): Poor는 중력의 영향을 제거한 상태(Gravity Eliminated)에서만 완전한 운동 범위를 수행할 수 있어요. 중력이 작용하는 상태에서는 움직임을 만들 수 없습니다.
⑤ Trace (1등급): Trace는 눈에 보이는 관절 움직임은 전혀 없고, 근육의 수축만 촉진(Palpation)되는 상태예요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
도수근력검사 시 표준화된 자세와 고정(Stabilization)이 매우 중요해요. 예를 들어 어깨 굽힘 검사 시 몸통의 보상 움직임을 막기 위해 환자를 바로 앉게 하고 검사하지 않는 쪽으로 몸이 기울지 않도록 주의해야 해요.
개념 정리
| 등급 | 기준 (중력 + 저항) | 비유 |
|---|
| Normal (5) | 중력 + 최대 저항 + 완전 ROM | 건강한 성인의 정상 근력 |
| Good (4) | 중력 + 약간/중등도 저항 + 완전 ROM | 어느 정도 힘은 있지만 완전히 정상은 아님 |
| Fair (3) | 중력 + 저항 없음 + 완전 ROM | 팔다리를 겨우 들어 올릴 수 있는 정도 |
| Poor (2) | 중력 제거 + 완전 ROM | 책상 위에 팔을 올려놓고 미끄러뜨릴 수 있음 |
| Trace (1) | 근수축 촉진만 가능, 관절 움직임 없음 | 힘줄이 움찔거리는 느낌만 있음 |
| Zero (0) | 근수축 전혀 없음 | 완전 마비 |
한눈에 비교!
혼동 주의! Good(4)과 Normal(5)을 구분하는 가장 큰 기준은 저항의 강도입니다. Good은 검사자가 '중등도' 혹은 '약간'의 저항을 주며, 환자가 그 저항을 이겨내는 순간 '버티는 힘'이 정상보다 명백히 약하다고 느껴지는 상태예요. 반면 Normal은 검사자가 체중을 실어 '최대'로 눌러도 환자가 끝까지 버팁니다.
국시 빈출 포인트
MMT 등급 문제는 단순히 '중력' 조건만 주고 Fair(3)를 묻거나, '중력+저항' 조건으로 Good(4)을 묻는 패턴이 가장 흔해요. 특히 중력 제거 자세에서 검사하는 Poor(2)와 중력 자세에서 검사하는 Fair(3)를 혼동하지 않도록 주의하세요.
암기 팁
"3은 중력만, 4는 저항도 약간, 5는 최대 저항!" 이라고 외우면 쉽습니다. 숫자 3은 중력(Gravity)이라는 3글자와 연결 짓고, 4와 5는 저항의 강도 차이로 기억하는 거예요.