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역학

질병이 있는 사람이 검사결과에서 양성으로 판정받을 확률을 나타내는 검사방법의 타당도 지표는?

1 민감도 ✓ 정답
2 특이도
3 예측도
4 신뢰도
5 요구도

해설

민감도에 대한 설명이다.

같은 주제 다음 문제역학의 정의에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

민감도(sensitivity)는 질병이 실제로 있는 사람 중에서 검사가 양성으로 판정하는 비율을 뜻한다. 즉, 검사가 ‘환자를 환자로 잘 찾아내는 능력’을 나타내는 타당도 지표다. 반대로 특이도(specificity)는 질병이 없는 사람을 음성으로 판정하는 능력이므로, 문제에서 묻는 ‘질병이 있는 사람이 양성으로 판정받을 확률’은 민감도에 해당한다.

진단검사의 타당도(validity)를 평가할 때 민감도와 특이도는 한 쌍으로 다뤄진다. 민감도가 높은 검사는 위음성(false negative)을 줄이는 데 유리하여, 질환을 놓치면 안 되는 선별검사(screening)에 적합하다. 예를 들어 신경계 질환에서 초기 선별 도구로 쓰는 검사는 민감도를 우선 고려한다. 반면 특이도가 높은 검사는 위양성(false positive)을 줄여, 양성으로 나왔을 때 질환을 확진하는 데 유리하다.

임상에서 검사 결과를 해석할 때는 민감도와 특이도만으로 끝나지 않는다. 검사 전 질병 유병률(prevalence)에 따라 양성예측도(positive predictive value)와 음성예측도(negative predictive value)가 달라진다. 혼동 주의! 예측도는 검사 결과가 나온 ‘후’에 그 결과가 실제 질병 유무를 얼마나 잘 반영하는지를 보는 지표이고, 민감도와 특이도는 검사 자체의 고정된 성능 지표다. 문제에서 묻는 것은 검사 성능 자체의 타당도이므로 예측도가 아니라 민감도다.

신뢰도(reliability)는 검사를 반복했을 때 결과가 일관되게 나오는지를 보는 개념으로, 타당도와 구분된다. 신뢰도가 높다고 해서 반드시 타당도가 높은 것은 아니다. 예를 들어 같은 측정 도구로 여러 번 측정했을 때 매번 비슷한 값이 나오면 신뢰도는 높지만, 그 값이 실제 질병 유무를 제대로 반영하지 못하면 타당도는 낮을 수 있다. 요구도는 검사 도구의 타당도 지표와는 관련이 없다.

진단검사 연구에서는 민감도와 특이도를 추정할 때 여러 비뚤림(bias)이 개입하면 결과가 부정확해질 수 있다. 대표적으로 표준검사(reference standard) 결과를 알고 검사를 해석하거나, 검사 결과를 알고 표준검사를 적용하는 경우 정보 비뚤림이 발생한다. 핵심! 민감도와 특이도는 질병 유무를 확정하는 표준검사와 비교하여 산출하므로, 연구 설계에서 표준검사의 적용이 일관되지 않으면 지표 자체가 왜곡될 수 있다. 따라서 임상에서 검사 도구를 선택할 때는 단순히 수치만 보지 말고, 그 수치가 어떤 연구 설계에서 나왔는지도 함께 확인해야 한다.

지표	정의	임상적 의미
민감도	질병이 있는 사람 중 양성 판정 비율	위음성 감소, 선별검사에 유리
특이도	질병이 없는 사람 중 음성 판정 비율	위양성 감소, 확진검사에 유리
양성예측도	양성 판정자 중 실제 질병이 있는 비율	유병률에 따라 변함
신뢰도	반복 측정 시 결과의 일관성	타당도와 별개의 개념

민감도는 질병 유무를 정확히 가르는 표준검사와의 비교를 통해 산출되며, 검사가 놓친 환자(위음성)를 최소화하는 데 초점을 둔다. 질병이 있는 사람을 양성으로 판정하는 능력이 곧 민감도이므로, 진단검사의 타당도를 평가하는 기본 지표로 가장 먼저 확인해야 한다.

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