핵심 해설
이 문제는 역학(Epidemiology)에서 질병 발생을 설명하는 여러 모형 중
유전적 요인(Genetic factor)을 특히 강조하는 모형을 구별하는 문제예요. 각 모형이 질병의 원인을 어떻게 바라보는지 정확히 이해하는 것이 핵심입니다. 질병 발생 모형은 물리치료사가 환자의 건강 문제를 다각도로 이해하고, 특히 만성질환이나 유전적 소인이 있는 근골격계 질환을 평가할 때 중요한 배경 지식이 돼요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 수레바퀴 모형(Wheel Model)은 숙주(Host)인 사람을 중심에 두고, 이를 둘러싼 환경적 요인(생물학적, 사회적, 물리적 환경)과의 상호작용으로 질병이 발생한다고 설명해요. 이 모형의 가장 큰 특징은 숙주의 '핵(core)'으로
유전적 요인을 따로 분리하여 강조했다는 점입니다. 이는 모든 질병이 단순히 외부 병원체의 침입만으로 발생하는 것이 아니라, 개인이 타고난 유전적 감수성(Genetic susceptibility)에 따라 동일한 환경에 노출되어도 질병 발생 여부가 달라질 수 있음을 보여줍니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
수레바퀴 모형(Mausner & Kramer)은 마치 수레바퀴처럼 중심축(숙주)과 바깥 테두리(환경)로 구성됩니다. 여기서 중심축인 숙주는
유전적 핵심(Genetic Core)을 가지며, 이 유전적 요인이 질병 발생의 중요한 결정 인자임을 모형 자체에 반영하고 있어요. 다른 모형들은 병원체(Agent)나 환경, 또는 여러 요인의 복합적 연결을 더 강조하는 반면, 이 모형은 유전적 요인을 가장 분명하게 부각시킵니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 삼각형 모형(Epidemiological Triangle): 이는 가장 기본적인 역학 모형으로,
병원체(Agent),
숙주(Host),
환경(Environment)의 세 가지 요소가 균형을 이룰 때 건강이 유지되고, 불균형 시 질병이 발생한다고 봐요. 유전적 요인은 숙주 요인의 일부로만 포함될 뿐, 특별히 강조하지 않습니다.
② 원인망 모형(Web of Causation): 주로 만성질환의 복잡한 원인을 설명하는 모형으로, 여러 요인들이 거미줄처럼 복잡하게 얽혀 질병 발생에 영향을 준다고 봐요.
혼동 주의! 이는 '연결망'을 강조할 뿐, 유전적 요인을 특별히 강조하지는 않습니다.
③ 거미줄 모형(Spider Web Model): 원인망 모형과 유사하게, 다양한 유전적, 환경적 요인이 복잡하게 연결되어 질병 발생에 기여한다는 개념을 시각화한 것입니다. 유전적 요인은 여러 연결선 중 하나일 뿐이에요.
⑤ 생태학적 모형(Ecological Model): 개인의 행동과 건강에 영향을 미치는 미시적(가족, 친구) 수준부터 거시적(사회정책, 문화) 수준까지의 다층적인 환경 체계를 강조하는 모형입니다. 유전적 요인보다는
사회적·환경적 결정요인에 초점을 맞춰요.
한눈에 비교!
| 질병 발생 모형 | 핵심 강조점 | 유전적 요인 비중 |
|---|
| 삼각형 모형 | 병원체-숙주-환경의 균형 | 낮음 (숙주의 일부) |
| 수레바퀴 모형 | 숙주의 유전적 핵심과 환경의 상호작용 | 매우 높음 (중심축) |
| 거미줄(원인망) 모형 | 여러 원인들의 복잡한 연결 | 중간 (여러 요인 중 하나) |
| 생태학적 모형 | 다층적인 환경 체계 | 낮음 |
암기 팁
수레바퀴(Wheel)의 중심 '축(허브, hub)'은 수레바퀴 모형에서 숙주의
유전적 핵심을 상징해요. "바퀴(Wheel)의 중심에는 핵심 유전자(遺傳子, 유전자)가 있다!"라고 연상하면 기억하기 쉽습니다. 삼각형은 '균형', 거미줄은 '연결', 생태학은 '환경 층'이라는 각각의 이미지를 떠올리세요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시의 공중보건학 또는 역학 파트에서 각 질병 발생 모형의 정의와 특징을 묻는 문제는 매우 자주 출제됩니다. 특히
수레바퀴 모형은 유전적 요인을 강조한다는 점,
삼각형 모형은 전염병 설명에 적합하다는 점을 대비해두세요.