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손목과 손관절

다음에 해당하는 동작으로 옳은 것은?

•가방을 들 때처럼 손가락 4개를 후크로 사용
•엄지손가락굽힘근의 근작용 없이도 잡기가 가능

1 원통형 잡기
2 손바닥 집기
3 손가락끝 집기
4 갈고리식 잡기 ✓ 정답
5 주먹쥐기식 잡기

해설

갈고리식 잡기

•가방을 들 때처럼 손가락 4개를 후크로 사용

•엄지손가락굽힘근의 근작용 없이도 잡기가 가능

같은 주제 다음 문제손목굴이 좁아지면 손상받는 신경으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

갈고리식 잡기(hook grip)는 손가락 4개를 갈고리처럼 구부려 물건을 거는 방식의 잡기로, 손가락굽힘근 중에서도 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus)과 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis)의 원위 지골·중위 지골 굽힘 작용이 주된 동력이 됩니다. 이 동작은 가방 손잡이나 쇼핑백을 들 때처럼 손가락 끝마디와 중간마디만 굽힌 채 손바닥은 물체에 닿지 않는 형태로 나타나며, 엄지손가락은 물체를 감싸는 데 관여하지 않으므로 엄지손가락굽힘근의 능동 수축이 없어도 잡기가 성립합니다.

잡기의 분류에서 갈고리식 잡기는 원통형 잡기(cylindrical grip)나 주먹쥐기식 잡기(fist grip)와 혼동되기 쉽습니다. 원통형 잡기는 컵이나 막대를 쥘 때처럼 손바닥 전체와 엄지손가락이 물체를 감싸는 반면, 갈고리식 잡기는 핵심! 손바닥이 물체에서 떨어져 있고 엄지의 맞섬(opposition)이 요구되지 않습니다. 주먹쥐기식 잡기는 손가락 전체를 강하게 굽혀 손바닥 안으로 말아 쥐는 형태로, 엄지손가락이 주먹 위를 덮거나 측면을 지지하는 차이가 있습니다.

신경지배 관점에서 보면 갈고리식 잡기는 주로 자신경(ulnar nerve)이 지배하는 깊은손가락굽힘근의 새끼·약지 부분과 얕은손가락굽힘근 일부가 담당합니다. 따라서 정중신경(median nerve) 손상으로 엄지굽힘근과 집게·가운뎃손가락의 굽힘이 약해진 경우에도 자신경이 보존되어 있다면 갈고리식 잡기는 유지될 수 있습니다. 반대로 아래쪽 몸통(lower trunk)이나 자신경 손상에서는 갈고리식 잡기의 유지가 어려워질 수 있어, 말초신경 손상 부위에 따른 잡기 기능 평가에서 중요한 감별 지표가 됩니다.

상완신경총 손상 환자에서 갈고리식 잡기 재건을 다룬 연구는 이 동작의 임상적 가치를 잘 보여줍니다. Hara 등은 전체 상완신경총 손상 환자에서 마비된 넓은등근(latissimus dorsi)을 깊은손가락굽힘근 힘줄에 연결하고 갈비사이신경으로 재신경화하여 손가락의 갈고리식 잡기 기능을 회복시키는 수술 기법을 보고했습니다^[1]. 이는 갈고리식 잡기가 손 전체의 섬세한 조작이 불가능한 상황에서도 물건을 들고 운반하는 기본적인 일상 기능을 담당하는 핵심 동작임을 시사합니다. 엄지의 기능적 재건이 어려운 중증 마비 환자에서도 손가락 굽힘만으로 무게를 지탱할 수 있도록 하는 것이 수술의 목표가 되는 이유입니다.

척수손상 후 상지 재건을 분석한 체계적 문헌고찰에서도 손의 쥐기(grip)와 집기(pinch) 재건을 위한 힘줄이전술과 신경이전술의 근력 성적이 주된 평가 지표로 다루어졌습니다^[2]. 갈고리식 잡기는 쥐기 기능의 한 범주로 포함되며, 손목이나 엄지의 능동 움직임이 제한된 환자에서 손가락 굽힘 근력만으로 확보할 수 있는 기능적 이득이 크기 때문에 재건 우선순위에서 중요하게 고려됩니다. 정중신경 손상 후 손 기능 회복을 위한 원위 신경이전술을 다룬 연구에서도 손가락 굽힘과 집기 동작의 회복이 삶의 질과 직결된다고 보고하였으며^[3], 자신경 손상에서 집기 재건을 위해 엄지두덩 근육 가지를 이전하는 전략이 제안된 연구^[4] 역시 엄지의 능동 굽힘이 배제된 동작과 엄지가 필수적인 동작을 구분하여 접근해야 함을 보여줍니다.

기능해부학적으로 갈고리식 잡기에서 엄지손가락굽힘근이 불필요한 이유는 물체의 무게가 손가락 굽힘 힘줄을 따라 전달되는 장력으로 지지되기 때문입니다. 손가락 굽힘근이 원위 지골과 중위 지골을 굽힌 상태를 유지하면 물체의 손잡이는 갈고리 모양의 손가락 안쪽 면에 걸리며, 중력 방향의 부하는 손가락 굽힘근의 등척성 수축(isometric contraction)으로 버티게 됩니다. 이때 엄지는 물체가 손바닥 쪽으로 미끄러지지 않도록 고정하는 역할을 하지 않으므로, 엄지굽힘근의 근작용 없이도 잡기가 가능합니다. 혼동 주의! 손바닥 집기(palmar pinch)나 손가락끝 집기(tip pinch)는 엄지와 다른 손가락의 맞섬이 필수이므로 엄지굽힘근과 엄지맞섬근의 협응이 요구됩니다.

국가시험 관점에서는 잡기 유형을 지문의 두 가지 단서, 즉 손가락 4개를 후크로 사용하는지와 엄지굽힘근 없이 가능한지로 구분하는 문제가 반복 출제됩니다. 갈고리식 잡기는 손가락의 원위·중위 지골 굽힘이 주가 되고 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint)은 상대적으로 펴진 상태를 유지한다는 점, 그리고 자신경 지배 근육의 기여도가 높다는 점을 함께 기억하면 임상 추론과 감별에 유용합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Reconstruction of hook grip function of the fingers in patients with traumatic brachial plexus injury.일반논문Hara Y, Nishiura Y, Yoshii Y, Asakawa S, Matsumoto Y, Ochiai N. (2022) · DOI: 10.1177/17531934211054968
[2]
Nerve and Tendon Transfers After Cervical Spinal Cord Injury: A Systematic Review of Strength Outcomes in 959 Patients.메타분석/체계고찰Bagdady K, Taritsa I, Frost M, DeYoung J, Franco M, Jagasia P, Li C, Ko J, Janes L. (2027) · DOI: 10.1016/j.jhsg.2026.101116
[3]
Distal nerve transfers for median nerve reinnervation and hand function restoration.일반논문Grujić J, Savić A, Stanković S, Djurdjević A, Mićić A, Nestorović D, Stojiljković A, Lepić M, Novaković N, Rasulić L. (2026) · DOI: 10.1016/j.bas.2026.106169
[4]
Transferring the Motor Branch of the Opponens Pollicis to the Terminal Division of the Deep Branch of the Ulnar Nerve for Pinch Reconstruction.일반논문Bertelli JA, Soldado F, Rodrígues-Baeza A, Ghizoni MF (2019) · DOI: 10.1016/j.jhsa.2018.09.010

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