손목굴이 좁아지면 손상받는 신경으로 옳은 것은?

손목굴증후군
정중신경 손상으로, 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근의 힘줄이 손상된다.

핵심 해설 이 문제는 손목굴(Carpal Tunnel)의 해부학적 구조와 손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome)의 병태생리를 묻고 있어요. 손목굴은 바닥과 양쪽 측면이 손목뼈(Carpal Bones)로, 천장이 가로손목인대(Transverse Carpal Ligament)로 이루어진 좁은 통로예요. 이 통로 안으로 여러 힘줄과 함께 정중신경(Median Nerve)이 지나가기 때문에, 어떤 원인으로든 이 공간이 좁아지면 정중신경이 압박을 받아 손상되는 것이죠.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 손목굴 내에서 압박되는 유일한 신경은 정중신경(Median Nerve)입니다. 이 신경은 손목굴을 통과하여 엄지두덩근육(Thenar Muscles)을 지배하고, 손바닥 가쪽 3½ 손가락의 감각을 담당해요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ①번 노신경(Radial Nerve)은 손목굴 외부를 주행하며, 손목굴증후군과 직접적 관련이 없습니다. ②번 자신경(Ulnar Nerve)은 가로손목인대의 얕은쪽에 있는 기욘관(Guyon's Canal)을 통과하므로, 손목굴이 좁아져도 직접 압박받지 않아요. ④번 자쪽손목폄근(Extensor Carpi Ulnaris)과 ⑤번 자쪽손목굽힘근(Flexor Carpi Ulnaris)은 손목의 힘줄로서 신경이 아닌 근육이며, 자신경의 지배를 받습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 손목굴증후군의 대표적 증상으로 밤에 심해지는 손 저림, 엄지두덩근육 위축, 팔렌검사(Phalen's Test)와 틴넬징후(Tinel's Sign) 양성 소견이 나타납니다. 개념 정리

구조물	주행 경로	압박 증후군
정중신경(Median Nerve)	손목굴(Carpal Tunnel) 내부	손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome)
자신경(Ulnar Nerve)	기욘관(Guyon's Canal)	기욘관증후군(Guyon's Canal Syndrome)

한눈에 비교! 손목굴증후군은 혼동 주의! 정중신경 손상, 기욘관증후군은 자신경 손상이에요. 두 증후군은 손상 부위와 감각 저하 양상(정중신경: 1-3½ 손가락 vs 자신경: 4½-5 손가락)이 다르니 반드시 구별해서 암기하세요. 국시 빈출 포인트 손목굴의 해부학적 구성 요소와 정중신경의 감각 및 운동 지배 영역은 매년 출제되는 단골 주제입니다. 특히 근육 위축이 발생하는 엄지두덩의 세부 근육(짧은엄지벌림근, 엄지맞섬근, 짧은엄지굽힘근)까지 꼼꼼히 확인하세요. 기출 변형 주의! 단순히 압박되는 신경 이름만 묻지 않고, '팔렌검사 양성인 환자에게서 관찰될 수 있는 근육 위축은?' 또는 '감각 저하가 나타나는 부위는?'과 같은 임상 사례형 문제로 자주 변형 출제됩니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "45세 여성으로, 최근 반복적인 컴퓨터 작업과 집안일을 많이 한 후 오른쪽 엄지, 검지, 중지에 저린 증상이 나타났어요. 특히 밤에 손을 털면 시원해지는 느낌이 든대요. 어떻게 접근해야 할까요?"
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 먼저, 주관적 평가에서 통증과 저림의 정확한 양상을 파악하고, 팔렌검사(Phalen's Test)와 틴넬징후(Tinel's Sign)를 실시합니다. 신경전도검사(NCS) 의뢰도 고려해요. 치료는 손목 보조기(Wrist Splint) 착용, 작업 환경 인체공학적 상담, 정중신경 가동운동(Neural Mobilization)을 진행합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 증상이 심하거나 보존적 치료에 효과가 없다면 수술적 감압술(Surgical Decompression)이 필요할 수 있어요. 위험신호(Red Flag)로 엄지두덩근육의 현저한 위축이나 감각 소실이 동반된 경우 즉시 전문의 협진이 필요합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 손목을 과도하게 굽히거나 펴는 자세를 피하고, 손목 중립 자세(Neutral Wrist Position)의 중요성을 교육하세요. 반복적인 손 사용 시 자가 신경가동운동(Self-Nerve Gliding Exercise)과 손목 신전근 스트레칭을 하루 3회 이상 실시하도록 처방합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "손목굴증후군은 정말 흔한 질환이에요. 환자분이 '저린다'고 하실 때 단순히 통증만 볼 게 아니라, 어떤 손가락에 감각 이상이 있는지, 어떤 동작을 주로 하시는지 자세히 물어보면 진단과 치료에 큰 도움이 됩니다!"