다음 사진의 관절가동범위 검사 시 운동팔의 위치로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
측정 및 평가
문제

다음 사진의 관절가동범위 검사 시 운동팔의 위치로 옳은 것은?

해설

손목관절 자쪽 치우침

•축: 셋째 손허리뼈바닥(알머리뼈)

•고정팔: 아래팔 등쪽 중심선 위

•운동팔: 손등 쪽 셋째 손허리뼈 중심선과 평행

•주의: 아래팔 노자관절 엎침과 뒤침 방지, 손목관절의 폄과 굽힘 방지

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 손목관절 자쪽 치우침(Ulnar Deviation)의 관절가동범위(ROM) 측정 시, 운동팔(Goniometer의 이동 팔)을 어디에 위치시켜야 하는지를 묻고 있어요.

손목관절의 자쪽 치우침은 손목을 새끼손가락 쪽으로 기울이는 움직임입니다. 이 동작을 정확하게 측정하기 위해서는 고정팔과 운동팔의 기준선을 명확히 설정해야 해요.

정답 근거: 손목관절 자쪽 치우침 측정 시, 운동팔의 기준선은 손등 쪽 셋째 손허리뼈(제3 중수골)의 중심선과 평행하게 놓아야 합니다. 이는 셋째 손허리뼈가 손의 중앙 축에 위치하여, 손목의 순수한 자쪽 치우침 각도를 측정하는 데 가장 적합한 기준이 되기 때문이에요.

오답 분석:
  • 노뼈붓돌기: 이는 주로 아래팔의 뒤침/엎침 측정 시 기준점으로 사용됩니다.
  • 노뼈 가쪽의 정중선: 이는 아래팔의 위치와 관련된 기준으로, 손목 자체의 움직임 측정에는 부적절해요.
  • 두 번째 손허리뼈 정중선: 이는 혼동 주의! 손목의 노쪽 치우침(Radial Deviation) 측정 시 사용되는 기준선입니다. 자쪽 치우침과 반대 방향이므로 혼동하면 안 돼요.
  • 손등 쪽 첫째 손허리뼈 중심선: 엄지손가락 쪽의 기준선으로, 자쪽 치우침 측정에는 적합하지 않아요.
국시 빈출 포인트 손목관절의 두 가지 측면 치우침 운동(노쪽/자쪽 치우침)을 측정할 때의 기준선을 반드시 구분해서 암기해야 해요.
운동측정 부위 (운동팔 기준)비고
노쪽 치우침
(Radial Deviation)
두 번째 손허리뼈 중심선엄지손가락 쪽으로 기울임
자쪽 치우침
(Ulnar Deviation)
셋째 손허리뼈 중심선새끼손가락 쪽으로 기울임

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 퇴행성 관절염이나 류마티스 관절염 환자에서 손목 관절의 구축이나 통증을 평가할 때, ROM 측정은 필수적이에요. 특히 류마티스 관절염 환자는 자쪽 치우침이 제한되거나 반대로 과도하게 이완되는 경우가 많아요.

실제 측정 시나리오:
  1. 환자를 편안한 자세(앉거나 누운 자세)로 안정시킵니다.
  2. 측정하려는 팔의 아래팔을 책상 위에 올려 손목이 테이블 끝에 나오도록 합니다.
  3. 고정팔은 아래팔의 등쪽 중심선(척골과 요골 사이)에 맞춥니다.
  4. 운동팔은 손등의 셋째 손허리뼈 중심선에 정확히 맞춥니다.
  5. 환자에게 "손을 새끼손가락 쪽으로 최대한 기울여 보세요"라고 지시한 후 각도를 측정합니다.
  6. 중요한 것은 손목의 굽힘/폄이나 아래팔의 엎침/뒤침이 동반되지 않도록 주의해야 한다는 점이에요.
선배 간호사의 한마디 "손목 ROM 측정은 간단해 보이지만, 기준선을 잘못 맞추면 치료 효과 평가나 기능 장애 판단에 오류가 생길 수 있어요. '노쪽은 둘째, 자쪽은 셋째'라고 외우면 실수하지 않을 거예요!"

핵심 개념

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