APR (Abdominoperineal Resection)은 직장암 등 하부 직장 및 항문관에 위치한 암을 치료하기 위해 복부와 회음부를 동시에 절개하여 직장과 항문을 영구적으로 제거하는 수술을 의미합니다. 이 수술은 영구 장루(permanent colostomy)를 형성하게 됩니다.
abdominoperineal: abdomino(복부) + perineal(회음부)
resection: re-(다시) + section(자르다) - 조직을 절제하거나 제거함을 의미
핵심 해설
이 문제는 직장암 수술의 해부학적 접근법을 묻는 문제예요. APR은 Abdominoperineal Resection의 약어로, 복부(Abdomen)와 회음부(Perineum) 두 곳을 절개하여 직장과 항문을 완전히 제거하는 근치적 수술입니다.
어원 분해Abdomin(o)-: 복부(Abdomen)를 뜻하는 라틴어 어근
Perine(o)-: 회음부(Perineum)를 뜻하는 그리스어 어근
-al: ~에 관한, ~의 (형용사형 접미사)
Resection: Re-(다시, 뒤로) + Sect(자르다) + -ion(행위) = 절제술
따라서 Abdominoperineal Resection(복회음 절제술)은 복부와 회음부 양쪽에서 접근하여 절제하는 수술이라는 의미를 그대로 담고 있어요.
임상적 의미
APR은 주로 항문연에서 5cm 이내에 위치한 매우 낮은 하부 직장암이나 항문관암에서 시행하는 표준 수술입니다. 종양의 완전 절제를 위해 직장, 항문관, 항문 괄약근을 모두 제거하고, 배변 경로를 복벽으로 끌어내어 영구 장루(영구 인공항문, Permanent Colostomy)를 조성합니다. 이 수술을 받은 환자는 평생 복부 스토마를 통해 배변하게 됩니다.
관련 용어 비교
같은 직장암 수술이라도 위치와 범위에 따라 용어가 달라져요.
수술명
접근 부위
절제 범위
장루 여부
APR (복회음 절제술)
복부 + 회음부
직장, 항문, 괄약근 전부
영구 장루 필수
LAR (저위 전방 절제술)
복부
직장 일부 (괄약근 보존)
일시적 장루 가능, 이후 복원
Hartmann 수술
복부
S상 결장~직장 (직장 그루터기 봉합)
말단 장루 조성 (복원 가능)
용어 지도
Rect(직장) → Rectum(직장) / Proct(o)- → Proctology(항문직장학), Proctoscope(직장경)
Col(o)- → Colon(결장) → Colostomy(결장루 조성술) / Colectomy(결장 절제술)
Perine(o)- → Perineum(회음부) → Perineorrhaphy(회음 봉합술)
신용어·구용어
복회음 절제술 = 경복부회음 절제술 (영어: Abdominoperineal Resection, APR)
영구 장루 = 영구 인공항문 (Permanent Colostomy) — 일시적 장루(Temporary Colostomy)와 구별해야 해요.
암기 팁
APR에서 'P'를 Perineum(회음부)로 기억하세요! 복부(Abdomen)와 회음부(Perineum)를 함께 절제(Resection)하니까 APR입니다. 'A'만 보고 복강경(Laparoscopic)을 떠올리면 안 돼요. 복강경은 'Lapar(o)-' 접두사를 사용해 LAPR(Laparoscopic APR)처럼 따로 표기합니다.
용어 활용 포인트
차트나 수술 동의서에 APR로 기재된 경우, 이는 단순한 '직장 절제'가 아니라 항문을 완전히 제거하고 영구 장루를 만드는 대수술임을 의미합니다. 환자에게는 수술 전부터 영구 장루에 대한 심리적 준비와 스토마 교육이 반드시 필요합니다. 인수인계 시 "OOO 환자님 APR 예정이에요"라고 하면, 수술 후 회음부 봉합 부위 간호와 스토마 간호(색깔, 부종, 배설물 확인)가 필수임을 인지해야 합니다.
혼동 주의혼동 주의!APR vs LAR vs ULAR
APR(Abdominoperineal Resection)은 항문을 제거하고 영구 장루를 남기지만, LAR(Low Anterior Resection, 저위 전방 절제술)은 항문 괄약근을 보존하여 장루를 만들지 않거나(일시적 장루 후 복원) 정상 배변 경로를 유지할 수 있는 수술입니다. ULAR(Ultra-Low Anterior Resection)은 항문 직상방까지 절제하지만 괄약근을 보존하는 방식으로, APR과는 예후 및 삶의 질이 완전히 다르므로 반드시 구별해야 합니다.
Abdominoperineal — Abdomin(o)- (복부) + Perine(o)- (회음부) + -al (~의, ~에 관한). 복부와 회음부 모두를 포함하는 해부학적 접근을 의미하는 형용사입니다.
Resection — Re- (다시, 뒤로) + Sect (자르다) + -ion (행위). 장기나 조직의 일부를 외과적으로 잘라내는 '절제술'을 뜻합니다. Excision과 유사하지만, Resection은 해부학적 위치에 초점을 맞춰 더 광범위하게 절제하는 뉘앙스가 있습니다.
Colostomy — Col(o)- (결장) + -stomy (구멍을 만들어 연결함, 조성술). 결장을 복벽으로 끌어내어 인공적인 배설 경로(장루, Stoma)를 만드는 수술입니다.
Perineum — 회음부를 뜻하는 해부학 용어입니다. APR에서는 이 부위를 절개하여 항문과 하부 직장을 제거합니다. 회음부는 항문과 외부 생식기 사이의 영역을 말합니다.
Sphincter — 그리스어 Sphinkter(띠, 조이는 것)에서 유래한 용어로 괄약근을 의미합니다. APR에서는 항문 괄약근(Anal Sphincter)을 완전히 제거하여 정상 배변 기능을 상실하게 됩니다.