심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 약물 치료에 대한 기본적인 지식을 묻는 문제입니다. ADHD는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 주요 증상으로 하는 신경발달장애로, 약물 치료의 1차 선택은 중추신경자극제입니다.
정답인 메틸페니데이트(methylphenidate)는 대표적인 중추신경자극제로, 뇌의 도파민과 노르에피네프린 수준을 높여 집중력을 향상시키고 충동성과 과잉행동을 조절하는 효과가 있습니다. 이는 ADHD의 핵심 병태생리와 관련이 깊습니다.
오답 분석을 해보면,
1. 할돌(할로페리돌): 항정신병 약물(전형적 항정신병제)로, 정신분열증 등의 환각, 망상 증상에 사용됩니다. ADHD 치료에 사용되지 않습니다.
2. 리튬: 주요 기분조절제로, 양극성 장애의 조증 삽화 예방 및 치료에 사용됩니다.
3. 디설피람: 알코올 의존성 치료에 사용되는 약물로, 알코올 섭취 시 불쾌한 반응을 유발하여 금주를 유도합니다.
4. 벤즈트로핀: 항파킨슨제이자 항콜린제로, 항정신병 약물(특히 전형적 항정신병제)로 인해 발생하는 추체외로 증후군(EPS)의 치료에 사용됩니다.
국시 빈출 포인트
ADHD 약물 치료는 크게 중추신경자극제(메틸페니데이트, 암페타민)와 비자극제(아토목세틴)로 나뉩니다. 국가고시에서는 메틸페니데이트의 적응증과 함께, 주요 부작용인 혼동 주의! 식욕 부진, 불면증, 두통, 성장 지연 등을 함께 묻는 경우가 많습니다. 또한, 심혈관계 위험(혈압, 맥박 상승) 평가가 필요함을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 ADHD 아동에게 메틸페니데이트를 처방할 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 관리합니다.
1. 약물 교육과 부작용 모니터링: 식욕 감소로 인한 체중 감소를 방지하기 위해 아침 식사를 충분히 하고, 약은 아침이나 점심 식후에 복용하도록 교육합니다. 불면증을 예방하기 위해 오후 늦게나 저녁 복용은 피합니다. 혈압과 맥박을 정기적으로 측정합니다.
2. 약물 휴약기(Drug Holiday) 관리: 주말이나 방학과 같이 학업 부담이 적은 기간에는 의사의 지시에 따라 약물 복용을 중단하여 성장 지연 등의 부작용을 최소화하는 전략을 활용할 수 있습니다. 이에 대한 보호자 교육이 중요합니다.
3. 행동 치료와의 병행 강조: 약물만으로는 충분하지 않습니다. 아동의 자기 조절 능력을 키우기 위한 인지행동 치료, 부모 교육, 학교와의 협력 등 다각적인 접근이 필요함을 보호자에게 설명합니다.
선배 간호사의 한마디
"ADHD 약물은 '마법의 알약'이 아니라, 아이가 일상과 학습에 잘 적응할 수 있도록 돕는 '도구' 중 하나라고 생각해요. 약물 효과와 부작용을 꼼꼼히 관찰하고, 아이의 장점을 칭찬하며 긍정적인 행동을 강화해주는 것이 더 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.