아래의 행동을 반복하는 아동에게 추정되는 질환은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

아래의 행동을 반복하는 아동에게 추정되는 질환은?

•한 가지 행동이나 자세를 반복한다.

•의미 없는 소리로 의사표현을 하여 의사소통에 제한이 있다.

•자신의 내적 세계에 몰두하며 외적 자극에 활동전환이 어렵다.

•지적장애가 50∼70% 정도 동반되어 있다.

해설

자폐스펙트럼장애

초기발달시기부터 지속적인 사회적 의사소통 및 상호작용장애와 제한적이고 반복적인 행동양상을 주로 나타내는 장애로 남아가 여아보다 3∼5배 더 많음

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 임상적 특징을 파악하는 것입니다. 보기에서 제시된 모든 행동 양상은 자폐스펙트럼장애의 진단 기준에 부합합니다.

정답 근거: 자폐스펙트럼장애의 두 가지 핵심 진단 기준은 1) 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함, 2) 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동 양상입니다. 문제에서 '의미 없는 소리로 의사표현', '의사소통 제한', '외적 자극에 활동전환 어려움'은 첫 번째 기준을, '한 가지 행동이나 자세를 반복한다'는 두 번째 기준을 명확히 보여줍니다. 또한, 지적장애가 약 50%에서 동반된다는 점도 자폐스펙트럼장애의 특징입니다.

오답 분석:
  • 품행장애: 반사회적, 공격적, 도전적 행동이 주 특징이며, 반복적 행동이나 의사소통 장애가 핵심이 아닙니다.
  • 뚜렛장애: 여러 운동 틱과 한 가지 이상의 음성 틱이 특징이며, 복잡한 반복 행동 패턴이나 사회적 상호작용의 근본적 결함은 아닙니다.
  • 반응성 애착장애: 양육자와의 병리적 애착 관계에서 비롯된 사회적 관계 형성 장애가 주 특징입니다. 반복적 행동이나 지적장애 동반은 필수적이지 않습니다.
  • 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD): 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성이 주 증상입니다. 반복적이고 제한적인 행동 패턴이나 심각한 의사소통 장애는 핵심 진단 기준에 포함되지 않습니다.
국시 빈출 포인트 자폐스펙트럼장애는 혼동 주의! '사회적 상호작용/의사소통 장애'와 '제한적/반복적 행동'이라는 두 기둥을 반드시 기억하세요. 지적장애 동반률이 높다는 점도 중요합니다. ADHD, 품행장애 등 다른 소아정신장애와의 감별이 자주 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 자폐스펙트럼장애 아동을 간호할 때, 가장 중요한 것은 예측 가능하고 구조화된 환경을 제공하는 것입니다. 갑작스러운 변화는 큰 불안을 유발할 수 있습니다. 의사소통 시에는 짧고 명확한 문장을 사용하고, 시각적 보조 자료(그림, 일정표)를 활용하는 것이 효과적입니다. 반복적 행동은 스트레스 완화 수단일 수 있으므로, 위험하지 않다면 무리하게 중단시키기보다는 대체할 수 있는 적절한 활동을 제시하는 접근이 필요합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 아이는 단순히 말을 안 듣는 게 아니에요. 세상이 너무 복잡하고 혼란스러운 거죠. 우리가 아이의 언어와 방식을 이해하려는 노력이 먼저입니다. 부모님께도 아이의 독특한 신경 발달적 특성을 설명하고, 함께 지지하는 파트너가 되어주세요."

핵심 개념

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