36개월 남아의 성장 발달상태가 다음과 같을 때 아동의 발달상태 평가 결과로 적합한 것은?

계단의 난간을 잡고 오르는 것은 18개월부터 가능하다. 36개월 아동은 발을 바꾸며 계단을 올라갈 수 있고, 간단한 옷을 혼자 입을 수 있지만 단추는 풀지 못하고, 원을 따라 그릴 수 있지만 사각형을 그릴 수 없다.

간호 핵심 해설 이 문제는 36개월(3세) 남아의 발달 상태를 평가하는 문제입니다. 제시된 세 가지 행동(계단 오르기, 옷 입기, 도형 그리기)은 모두 대근육 운동과 소근육 운동 발달을 평가하는 중요한 지표입니다.

정답 근거 (운동 발달 지연)
36개월 아동의 정상 발달 기준과 비교했을 때, 제시된 모든 행동이 지연되어 있습니다.

발달 항목	36개월 정상 기준	문제 속 아동 상태	평가
대근육 운동 (계단 오르기)	발을 바꾸어 난간 없이 계단을 오를 수 있음	난간을 잡고도 계단을 오르지 못함	지연
소근육 운동 (옷 입기)	단추를 풀 수 있고, 간단한 옷을 혼자 입을 수 있음	약간의 도움 필요, 단추 풀지 못함	지연
소근육 운동 (도형 그리기)	원을 그리고, 십자(+)를 그릴 수 있음 (사각형은 4-5세)	원은 그리지만 사각형은 못 그림 (정상 범주)	정상

두 가지 운동 발달 항목에서 명확한 지연이 관찰되므로, 종합적인 평가는 운동 발달 지연입니다. 사각형을 그리지 못하는 것은 3세 아동에게는 정상 범위에 속합니다.

오답 분석
혼동 주의! "정상"이 아닌 이유는 계단 오르기와 옷 입기에서 명백한 지연이 있기 때문입니다. "학습장애"는 주로 학령기 이후 읽기, 쓰기, 산수 등 인지적 영역에서 문제가 나타납니다. "언어발달 지연"은 문제에 언어 관련 언급이 전혀 없으므로 근거가 부족합니다. "사회성 발달 지연"은 또래와의 상호작용, 역할놀이, 정서 표현 등과 관련된데, 이에 대한 정보가 주어지지 않았습니다.

국시 빈출 포인트 아동 발달 평가 문제는 월령별 정상 발달 기준을 정확히 암기하는 것이 핵심입니다. 특히 대근육 운동(굴기, 서기, 걷기, 뛰기, 계단)과 소근육 운동(잡기, 그리기, 옷 입기)의 주요 마일스톤은 반드시 외워야 합니다. 3세(36개월)는 독립성이 강해지는 시기로, 운동 능력이 급격히 발달하는 점을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 보건소나 소아과에서 36개월 정기검진을 하는 부모가 "아이가 계단을 무서워해서 혼자 오르지 못해요"라고 호소한다면, 단순히 겁이 많은 것일까요, 발달 지연일까요?
1. 포괄적 사정: 먼저 Denver Developmental Screening Test (DDST)나 한국형 발달선별검사를 실시해 대근육/소근육, 언어, 사회성 영역을 종합적으로 평가합니다. 문제의 아동처럼 여러 운동 영역에서 지연이 보인다면, 물리치료사나 작업치료사와의 협력이 필요합니다.
2. 가족 교육과 지지: 부모에게 "아이가 늦는다"고 판단하기보다, "지금 이 정도까지 할 수 있어요. 조금 더 연습이 필요해 보여요"라고 긍정적으로 전달합니다. 집에서 할 수 있는 간단한 운동 놀이(공 던지기, 블록 쌓기, 큰 구슬 꿰기)를 가르쳐줍니다.
3. 우선순위 중재: 가장 기본적인 것은 안전입니다. 운동 기능이 떨어지는 아동은 넘어지거나 부딪힐 위험이 높습니다. 가정 내 안전 점검(미끄럼 방지 매트, 모서리 보호대)을 권고하는 것이 우선입니다.
선배 간호사의 한마디 "아이 발달은 개인차가 크다고 하지만, 기준선은 분명히 있어요. '엄마 마음'으로 위로해주되, '간호사의 눈'으로 정확히 평가하고 필요한 도움을 연결해주는 게 우리의 역할이에요."