수혈을 할 때 생리식염수를 함께 사용하는 이유는 적혈구의 용혈을 막기 위해서입니다.
[등장성 용액이라는 점이 핵심]
이론에서는 "생리식염수 사용 이유: 적혈구 용혈 방지(등장성 용액)"라고 명시하고 있습니다. 등장성 용액은 혈액과 삼투압이 비슷해 적혈구 안팎으로 물이 급격히 이동하지 않습니다. 반대로 포도당 용액처럼 삼투압이 다른 수액과 혈액이 만나면 적혈구가 부풀거나 쭈그러들면서 파괴될 수 있습니다. 그래서 수혈 경로에는 생리식염수만 함께 사용합니다.
[수혈 순서와 관찰]
수혈 전에는 혈액형 검사와 교차시험 검사를 시행하고, 수혈 직전에 활력징후를 확인합니다. 냉장 보관한 혈액은 체온 정도로 데운 뒤 생리식염수 50cc로 시작하며, 혈액은 냉장고에서 꺼낸 뒤 20분 이내에 주입합니다. 수혈하는 팔에는 다른 약물을 주입하지 않고 반대쪽 팔을 사용합니다. 특히 첫 15분 동안 부작용이 나타나기 쉬우므로 곁에서 관찰하고, 이상 반응이 나타나면 수혈을 중지한 뒤 즉시 보고합니다.
[오답 분석을 통한 개념 정리]
- 보기 1번의 온도 문제는 차가운 혈액을 체온으로 데워서 해결하는 것이지 생리식염수의 역할이 아닙니다.
- 보기 3번의 혈압 조절은 수혈의 목적과 반대되는 설명으로, 수혈 중에는 오히려 활력징후 변화를 관찰해야 합니다.
- 보기 4번의 혈액형 확인은 수혈 전 혈액형 검사와 교차시험 검사로 하는 절차입니다.
- 보기 5번의 통증 완화는 주사 부위 국소 간호에 해당하며 용혈 예방과는 관련이 없습니다.
용혈 — 적혈구가 파괴되어 혈색소가 혈장으로 흘러나오는 현상으로, 수혈 중 발생하면 심각한 부작용으로 이어집니다.
등장성 용액 — 혈액과 삼투압이 비슷한 용액으로 생리식염수가 대표적이며, 적혈구의 모양과 기능을 유지시켜 줍니다.
교차시험 검사 — 공혈자의 혈액과 수혈자의 혈액이 서로 적합한지 확인하는 검사로, 혈액형 검사와 함께 수혈 전에 시행합니다.