혈중 암모니아 농도가 높아져 간성혼수가 나타난 환자를 돕는 방법으로 옳은 것은?

간성혼수는 혈중 암모니아 농도가 높아져 생기며 단냄새, 과다호흡, 체온 상승, 혼수상태가 나타납니다. 간호로는 저단백 식이와 함께 락툴로스를 이용한 정체관장으로 암모니아를 제거합니다. 정체관장은 약물을 장내에 오래 머무르게 하는 관장입니다.

간성혼수 환자를 돕는 방법으로 옳은 것은 락툴로스 정체관장 시행을 돕는 것입니다.

[간성혼수가 생기는 이유]
이론에서는 간성혼수의 원인을 혈중 암모니아 농도 증가로 설명하고, 증상으로 단냄새, 과다호흡, 체온 상승, 혼수상태를 제시합니다. 간은 해독 기능을 담당하는 기관이므로 간 기능이 떨어지면 단백질 대사 과정에서 생긴 암모니아가 제대로 처리되지 못하고 몸에 쌓이게 됩니다.

[간호의 방향]
간호는 "저단백 식이, 정체관장(락툴로스)으로 암모니아 제거"입니다. 즉 암모니아가 새로 만들어지는 양을 줄이고, 이미 장에 있는 암모니아는 밖으로 내보내는 두 가지 방향입니다. 정체관장은 관장액이나 치료적 약물을 장내에 오랫동안 보유하게 하는 관장으로 약물 관장과 바륨 관장이 여기에 속하며, 배변을 목적으로 하는 배출 관장과는 목적이 다릅니다. 관장을 도울 때는 좌측 심스 체위를 취하게 합니다.

[오답 분석을 통한 개념 정리]
- 보기 1번의 고단백 식사는 일반적인 간질환 환자에게 권장되지만, 암모니아가 이미 높아진 간성혼수에서는 저단백 식이로 바꾸어야 합니다.
- 보기 3번의 좌욕은 치질 환자나 산모의 회음부 치료와 소염을 목적으로 시행하는 간호입니다.
- 보기 4번의 수분 섭취 증가는 방광염이나 전립선 절제술 후에 권하는 방법이며, 복수가 동반된 간질환에서는 오히려 제한이 필요할 수 있습니다.
- 보기 5번의 다리 운동은 수술 후 혈전 예방 등에 도움이 되지만 암모니아를 낮추지는 못합니다.