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기본 간호

활력징후 측정 시 옳지 않은 것은?

1 체온계 눈금 확인
2 맥박 15초 측정
3 혈압계 커프 위치
4 혈압 즉시 재측정 ✓ 정답
5 호흡수 측정

해설

혈압은 1-2분 간격을 두고 재측정해야 합니다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

활력징후 측정은 환자의 기본적인 신체 기능을 객관적으로 평가하는 핵심 간호 실무입니다. 정확한 측정과 기록은 환자 상태 변화를 조기에 발견하는 첫걸음이므로, 각 측정 항목의 올바른 방법을 이해하는 것이 중요합니다.

혈압 즉시 재측정이 옳지 않은 이유
혈압 측정 후 즉시 같은 팔에서 재측정하는 것은 권장되지 않습니다. 혈압계 커프를 팽창시키면 동맥 혈류가 일시적으로 차단되고, 커프를 풀면 혈액이 다시 흐르면서 정맥 울혈이 발생할 수 있습니다. 이 상태에서 곧바로 측정하면 혈관의 탄성이 변하고 혈류 저항이 달라져 실제보다 낮거나 높은 혈압이 측정될 가능성이 높습니다. 정확한 재측정을 위해서는 최소 1~2분의 간격을 두고 혈액 순환이 정상화된 후에 시행해야 합니다. 이는 고혈압 선별검사의 최적 빈도를 분석한 체계적 문헌고찰에서도 강조되듯, 불필요한 반복 측정을 피하면서 정확한 진단을 위한 핵심 원칙에 해당합니다 ^[1].

나머지 보기가 옳은 이유

체온계 눈금 확인은 측정 전 필수 절차입니다. 수은 체온계나 전자 체온계 모두 측정 전에 눈금이 기준점 이하로 내려가 있는지 확인하지 않으면 이전 측정값이 남아 잘못된 결과를 얻을 수 있기 때문입니다.

맥박 15초 측정은 실무에서 허용되는 방법입니다. 일반적으로 맥박은 1분간 측정하는 것이 가장 정확하지만, 규칙적인 맥박의 경우 15초 동안 측정한 값에 4를 곱하여 1분당 맥박수를 추정할 수 있습니다. 다만 부정맥이 의심될 때는 반드시 1분간 직접 측정해야 합니다.

혈압계 커프 위치는 혈압 측정의 정확도를 좌우하는 핵심 요소입니다. 커프는 심장 높이에 위치한 상완에 감아야 하며, 커프 하단은 팔꿈치 접히는 선에서 2~3cm 위에 위치시켜야 합니다. 커프가 너무 느슨하거나 단단하지 않게 감고, 고무 주머니의 중앙이 상완동맥 위에 오도록 하는 것이 정확한 측정의 기본입니다.

호흡수 측정은 환자가 자신의 호흡을 의식하면 호흡 패턴이 달라질 수 있으므로, 맥박을 측정하는 것처럼 자연스럽게 시행해야 합니다. 보통 30초 동안 호흡 횟수를 측정한 후 2를 곱하여 1분당 호흡수로 기록하며, 호흡이 불규칙할 때는 1분간 직접 측정합니다. 활력징후는 신체의 가장 기본적인 기능을 반영하는 객관적 지표이므로, 이러한 기본 원칙을 준수하는 측정이 환자 상태의 정확한 평가로 이어집니다 ^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Optimal hypertension screening frequency in adults: a systematic review.메타분석/체계고찰Daguisy V, Messaadi N, Ollivon J. (2026) · DOI: 10.1186/s12875-026-03403-5
[2]
Assessing the Feasibility and Acceptability of Implementing a Preclinic Vital Signs Assessment in Primary Care: Cross-Sectional Pilot Study.일반논문Broughan J, McMahon S, Gordon S, Ravichandran N, Bailey D, Grant J, McCombe G, Sheil J, Cullen W. (2026) · DOI: 10.2196/72655

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