신생아 관리방법으로 옳지 않은 것은?

신생아는 제대가 떨어질 때까지 욕조목욕을 하면 안 됩니다.

신생아 관리에서 욕조목욕이 옳지 않은 방법으로 간주되는 이유는 신생아의 피부 장벽 기능과 체온 조절 능력이 미숙하기 때문입니다. 신생아의 피부는 성인에 비해 각질층이 얇고 표면적 대비 체중 비율이 높아 경피 수분 손실(transepidermal water loss, TEWL)이 많고 외부 자극에 취약합니다 ^[3]. 이러한 생리적 특성으로 인해 신생아를 물에 담그는 욕조목욕(tub bath)은 급격한 체온 저하를 유발할 수 있습니다. 출생 직후 신생아는 갈색지방 분해를 통한 비떨림 열생산으로 체온을 유지하지만, 욕조목욕 중 대류와 증발을 통한 열 손실이 이를 초과하면 저체온증 위험이 높아집니다.

신생아중환자실(NICU)에서 진행된 무작위 대조 임상시험에 따르면, 생리적으로 안정된 만삭아에게도 욕조목욕 대신 스펀지 목욕이나 포대기 목욕(swaddle bath)을 적용하는 것이 신생아의 생리적 안정성과 편안함을 유지하는 데 더 효과적입니다 ^[1]. 특히 탯줄이 완전히 건조되어 분리될 때까지는 제대 기저부를 물에 적시는 행위 자체가 감염의 통로가 될 수 있습니다. 제대는 출생 후 풀려나가며 건조되는 과정을 거쳐야 하는데, 욕조목욕으로 인해 제대 부위가 습해지면 세균 증식의 위험이 증가합니다. 따라서 제대가 완전히 탈락되고 상피화될 때까지는 욕조목욕을 피하고 스펀지 목욕을 시행하는 것이 표준적인 제대 관리 원칙과도 일치합니다 ^[2][4].

반면, 체온 측정, 제대 소독, 모유수유, 기저귀 교환은 모두 세계보건기구(WHO)가 권장하는 필수 신생아 관리(essential newborn care)의 핵심 구성 요소입니다 ^[4]. 체온 측정은 저체온증을 조기에 발견하여 캥거루케어나 보온 등의 중재를 제공하기 위해 필수적입니다. 제대 소독은 클로르헥시딘과 같은 소독제를 사용하여 제대염을 예방하는 근거 기반 실무입니다. 모유수유는 초유를 통한 면역글로불린 공급과 장관 영양 확립을 위해 출생 후 첫 1시간 이내에 시작하는 것이 권장됩니다. 기저귀 교환 역시 피부가 암모니아와 대변에 장시간 노출되어 발생하는 기저귀 피부염을 예방하는 기본적인 피부 간호 중재입니다 ^[2].