정상 분만의 진행 순서로 올바른 것은?

정상 분만은 개대기, 연산기, 배출기, 후산기 순서로 진행됩니다.

정상 분만은 자궁경부의 변화와 태아 및 태반의 만출이라는 일련의 생리적 과정을 통해 진행됩니다. 이 과정은 크게 세 단계로 구분되며, 문제에서 제시된 용어는 이 단계들을 더 세분화한 전통적 표현입니다. 올바른 순서는 개대기, 연산기, 배출기, 후산기입니다.

분만 1기 (First Stage of Labor): 개대기와 연산기
분만의 첫 번째 단계는 규칙적이고 통증을 동반한 자궁수축이 시작되어 자궁경부가 완전히 열리는(10cm) 시점까지를 말합니다 ^[1]. 이 1기는 다시 두 단계로 나뉘는데, 이것이 바로 개대기와 연산기입니다. 개대기는 자궁경부가 주로 벌어지는(dilation) 데 초점이 맞춰진 시기이고, 연산기는 자궁경부가 짧아지고 얇아지는 소실(effacement)이 완성되고 태아 하강이 활발히 일어나는 시기입니다. 실무에서는 1기를 잠복기(latent phase)와 활동기(active phase)로 나누어 관리하며, 활동기에서 자궁경부 개대 속도가 빨라집니다 ^[1].

분만 2기 (Second Stage of Labor): 배출기
자궁경부가 완전히 개대된 시점부터 태아가 완전히 만출되는 시점까지가 분만 2기이며, 이를 배출기라고 합니다 ^[1]. 이 시기에는 산모의 힘주기 노력(bearing down)이 더해져 태아가 산도를 따라 내려와 외부로 나오게 됩니다. 간호조무사와 요양보호사는 이 시기에 산모의 호흡과 힘주기를 지지하고, 태아 만출 시 신생아를 받을 준비를 하게 됩니다.

분만 3기 (Third Stage of Labor): 후산기
태아가 만출된 후 태반과 양막 등 부속물이 자궁에서 분리되어 배출되는 시기가 분만 3기, 즉 후산기입니다. 이 시기는 태반이 완전히 배출되었는지 확인하고 자궁수축을 촉진하여 산후 출혈을 예방하는 것이 핵심입니다. 정상 분만의 진행 순서를 이해하는 것은 비정상 분만 패턴을 조기에 인지하고 적절히 대처하기 위한 기본적인 임상 역량입니다 ^[1].