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수두–대상포진바이러스(varicella–zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 뒤 신경 주위에서 무증상으로 남아 있다가 면역력이 떨어지면 신경을 타고 나와 피부에 발진이 생기면서 심한 통증을 유발하는 질병
| 구분 | 대상포진 | 단순포진 | 접촉피부염 |
|---|---|---|---|
| 원인 | 잠복 VZV 재활성화 | HSV 감염 또는 재발 | 자극물질·알레르겐 접촉 |
| 분포 | 편측 피부분절, 띠 모양 | 입술·구강·생식기 등 국소 | 접촉 부위에 국한 |
| 통증 | 신경병성 통증, 발진 전 선행 가능 | 작열감·저림, 비교적 경미 | 가려움·작열감 위주 |
| 재발 | 대개 평생 1회, 면역저하 시 재발 | 반복 재발 흔함 | 원인 물질 재접촉 시 재발 |
대상포진은 수두-대상포진바이러스가 후근신경절에 잠복해 있다가 재활성화되어 편측 피부분절을 따라 띠 모양의 수포성 발진과 통증을 일으키는 질환입니다. 발진이 나타나기 전부터 해당 피부분절에 통증이나 이상감각이 선행하는 경우가 많으므로, 원인 불명의 편측 통증을 호소하는 환자에서는 피부 발진 유무를 반드시 확인해야 합니다.
호발 요인으로는 60세 이상 고령과 세포매개면역 저하가 중요합니다. 항암 치료, 장기이식 후 면역억제제 복용, 류마티스 질환 환자에서는 더 젊은 연령에서도 발생할 수 있어 면역 상태에 대한 병력 청취가 필요합니다.
가장 흔한 합병증은 대상포진후신경통입니다. 발진이 치유된 뒤에도 해당 피부분절에 자발통, 이질통, 과통증이 지속되며, 고령 환자일수록 발생률과 지속 기간이 증가합니다. 물리치료는 급성기 통증 조절보다 PHN 단계에서 신경병성 통증 관리와 피부 탈감작, 기능 회복에 초점을 맞춥니다.
삼차신경 눈분지를 침범한 대상포진은 각막 손상 위험이 있어 안과적 응급 상황입니다. 안면 침범 환자는 즉시 의뢰해야 하며, 늑간신경 부위 통증을 근골격계 문제로 오인하지 않도록 피부분절 분포를 반드시 확인해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.