건선
•각질이 죽어 생기는 은백색의 인설로 덮여 있는 경계가 뚜렷하며 크기가 다양한 홍반성 피부 병변이 특징으로 주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생
•작은 구진(papule)에서부터 판상, 농포성, 박탈성 건선, 건선관절염 등 다양한 임상 양상
•상피의 과다증식이 특징으로 악화와 호전이 반복되는 만성 염증성 피부질환
조직검사에서 상피조직 과다 증식이 확인되면 건선을 가장 먼저 의심해야 한다. 건선의 핵심 병리는 각질형성세포의 증식 속도가 정상보다 크게 빨라져 각질이 탈락하지 못하고 은백색 인설로 쌓이는 것이다.
건선 병변은 경계가 뚜렷한 홍반성 판 위에 은백색 인설이 덮이는 양상이며, 팔꿈치, 무릎, 엉치, 두피 등 반복적 자극을 받는 부위에 호발한다. 임상 양상은 작은 구진에서 판상, 농포성, 박탈성, 건선관절염까지 다양하다.
감별 진단에서 무좀은 진균 감염이 원인이고, 피부염은 표피 증식보다 해면화와 염증성 침윤이 주된 소견이다. 대상포진과 단순포진은 바이러스 감염으로 표피세포의 풍선변성과 바이러스 봉입체가 나타나므로 상피 과다 증식이 중심 병리가 아니다.
건선은 악화와 호전이 반복되는 만성 경과를 보이므로 단순한 일과성 피부 병변으로 오인하지 말 것. 조직 소견만으로 판단하지 말고 호발 부위와 인설 양상을 함께 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.