부종의 단계
•0단계: 육안적으로 확인 불가(사지의 피로, 동통, 무거운 느낌)
•1단계: 오목부종 단계(환경에 따라 증감의 변화)
•2단계: 섬유화 단계(부종이 경화되는 단계, 환경에 영향 안 받음)
•3단계: 피부화 단계(흉터, 주름, 유두증, 과각화증 등의 피부변화)
| 단계 | 핵심 병태생리 | 임상 소견 | 가역성 |
|---|---|---|---|
| 0단계 | 림프수송능 저하 시작, 간질액 축적 미미 | 육안 부종 없음, 무거움·피로감·뻐근함 | 완전 가역 |
| 1단계 | 간질액 축적, 단백질 저류 시작 | 오목부종, 거상 시 호전, 아침에 덜함 | 대체로 가역 |
| 2단계 | 섬유화·지방침착 진행 | 비오목부종, 거상해도 잘 빠지지 않음 | 비가역적 경향 |
| 3단계 | 심한 섬유화, 표피·진피 변성 | 피부 비후, 주름, 과각화증, 유두종증 | 비가역 |
1단계는 오목부종이 있으나 거상·휴식에 따라 증감하는 가역적 단계이다. 눌렀을 때 우묵하게 들어가고 아침에 부종이 줄어든다면 1단계로 판정한다.
2단계는 부종액의 섬유화가 진행되어 비오목부종 양상을 보이며, 거상해도 잘 빠지지 않는다. 초기 2단계에서 일부 오목부종이 남을 수 있으나 저항감 증가와 지속성이 핵심 감별점이다.
오목부종만으로 1단계를 단정하지 말 것. 거상·휴식 후에도 부종이 지속되고 눌렀을 때 단단한 저항감이 느껴지면 2단계 이행을 의심해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.