•햇빛 노출 후 30분에서 72시간 이내에 얼굴, 목 주위, 손등, 팔 위쪽과 같이 노출된 부위에 사진과 같은 피부변화가 발생
•주로 봄에 발생되어 여름에 감소
다형일광발진
•얼굴, 목 주위, 손등, 팔 위쪽과 같이 노출된 부위에 구진형, 판상형, 습진형, 다형홍반형
•구진형: 가장 대표적인 형태, 구진들이 모여 판상형 형성| 질환 | 핵심 감별점 |
|---|---|
| 광선각화증 | 만성 자외선 누적 손상에 의한 전암성 병변. 노출 부위의 인설성 홍반 또는 각화성 구진. 수 시간 내 급성 발진이 아니라 수년에 걸친 만성 경과 |
| 일광 두드러기 | 자외선 노출 수 분 이내에 두드러기(팽진)가 발생하고 수 시간 내 소실. 비만세포 탈과립에 의한 즉시형 반응 |
| 색소성 건피증 | DNA 복구 결손에 의한 유전질환. 어린 시기부터 심한 광과민성과 다발성 피부암 발생 |
| 광선가려움발진 | 주로 소아기에 발생. 심한 가려움을 동반한 구진이 노출 부위에 만성적으로 지속되며, 아토피피부염과 연관 |
다형일광발진은 자외선 노출 후 30분~72시간 이내에 발생하는 지연형 과민반응이다. 병변은 가슴 V자 부위, 팔, 전완, 등 위쪽에 호발하며 얼굴 침범은 상대적으로 드물다. 같은 환자에서는 대개 한 가지 형태로 일관되게 나타나는 단일형 발진이 특징이다.
계절성 평가가 진단의 핵심 단서이다. 봄에 처음 강한 자외선에 노출되었을 때 발진이 생기고, 여름이 지나면서 경화 현상으로 증상이 감소하는 경과를 보인다. 문진 시 발진의 발생 시기, 지속 시간, 계절에 따른 변화 양상을 반드시 확인한다.
감별 진단에서 일광 두드러기는 노출 수 분 이내 팽진이 발생하고 수 시간 내 소실되는 즉시형 반응으로, PLE의 지연형 경과와 뚜렷이 구분된다. 광선각화증은 수년에 걸친 만성 누적 손상에 의한 전암성 병변으로 급성 발진이 아니다.
PLE는 생명을 위협하지 않지만 야외 활동이나 야외 근로자의 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있다. 환자에게 자외선 차단과 점진적 노출을 통한 경화 유도를 교육하되, 어린 시기부터 심한 광과민성과 다발성 피부암이 나타나면 색소성 건피증 등 유전질환을 반드시 배제해야 한다.
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