사진과 같은 검사를 실시하는 과정에서 A씨는 가슴통증을 호소하며 검사 중지를 요청하였다.
절대적 징후
•운동강도가 증가함에도 불구하고 기저 수축기혈압이 10 mmHg 이상 감소하면서 다른 허혈성 증상이 동반된 경우
•중등도로 심한 협심증
•신경계 증상의 증가
•청색증 또는 창백 발생
•심전도 또는 수축기혈압 모니터링의 기계적 결함
•피검자의 중지 요구
•지속적인 심실빈맥
•Q파 없이 ST분절 상승(≥1.0 mm)
상대적 징후
•운동강도가 증가함에도 불구하고 기저 수축기혈압이 10 mmHg 이상 감소하면서 다른 허혈성 증상이 동반되지 않는 경우
•과도한 ST분절 하강 또는 QRS파의 변화
•복합적 조기심실수축, 상심실성 빠른맥, 심장차단 또는 느린맥 등의 부정맥 발생
•피로, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 간헐적 파행
•가슴통증 증가
•고혈압 반응
| 구분 | 절대적 종료 징후 | 상대적 종료 징후 |
|---|---|---|
| 피검자 요구 | 중지 요구 시 즉시 종료 | 해당 없음 |
| 가슴통증 | 중등도 이상 협심증 | 가슴통증 증가 |
| 혈압 반응 | 수축기혈압 10 mmHg 이상 감소 + 허혈 증상 동반 | 수축기혈압 10 mmHg 이상 감소 단독 |
| 심전도 변화 | ST분절 상승(≥1.0 mm, Q파 없이), 지속적 심실빈맥 | 과도한 ST분절 하강, 복합 부정맥 |
| 기타 | 청색증, 창백, 신경계 증상 증가, 모니터링 기계 결함 | 피로, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 간헐적 파행, 고혈압 반응 |
운동부하검사 중 피검자가 가슴통증을 호소하며 중지를 요청하면 이는 절대적 종료 적응증에 해당하므로 즉시 운동을 중단해야 한다. 가슴통증은 심근허혈의 직접적 경고 신호로, 객관적 지표(심전도·혈압)보다 먼저 나타날 수 있다.
절대적 종료 적응증에는 피검자의 중지 요구 외에도 중등도 이상의 협심증, 청색증 또는 창백, ST분절 상승(≥1.0 mm), 지속적인 심실빈맥, 허혈 증상이 동반된 수축기혈압 10 mmHg 이상 감소 등이 포함된다.
운동 강도를 줄이거나 유지하는 것은 검사 지속을 전제로 하므로 부적절하며, 동기부여로 검사를 강행하는 것은 피검자의 자율적 중지 요구를 무시하고 심근허혈을 악화시킬 수 있어 가장 위험하다. 검사자의 판단과 무관하게 피검자의 중지 요구는 그 자체로 종료 사유이다.
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