다음에서 수축기혈압에 해당하는 것은?

수축기혈압(systolic blood pressure)은 청진법으로 혈압을 측정할 때 코로트코프음(Korotkoff sounds)이 처음 들리는 지점에서 결정됩니다. 제시된 그림에서 B는 압력계의 수은주가 낮아지면서 처음으로 청진음이 감지되는 순간을 나타내므로 수축기혈압에 해당합니다.

혈압 측정의 표준이 되는 청진법에서는 커프를 수축기혈압보다 높게 부풀려 상완동맥의 혈류를 완전히 차단한 뒤, 서서히 감압하면서 청진기로 동맥음을 듣습니다. 커프 압력이 수축기혈압 아래로 내려가면 혈류가 간헐적으로 통과하기 시작하면서 첫 번째 코로트코프음(K1)이 들리는데, 이 시점의 압력이 수축기혈압입니다. 그림의 A 구간은 혈류가 완전히 차단되어 소리가 들리지 않는 상태이고, B에서 처음 소리가 나타나며, C 구간은 혈류가 거칠게 흐르면서 비교적 크고 명확한 소리가 지속되는 구간입니다.

미국심장협회(AHA)의 혈압 측정 지침에서도 청진법으로 혈압을 잴 때 제1 코로트코프음(K1)을 수축기혈압으로, 제5 코로트코프음(K5)을 확장기혈압으로 사용하도록 명시하고 있습니다. 이는 임신부를 포함한 성인에게 동일하게 적용되는 표준 원칙입니다. 따라서 그림에서 D는 소리가 완전히 사라지는 지점, 즉 K5에 해당하므로 확장기혈압이 되고, E는 그 이후 소리가 들리지 않는 구간입니다.

혼동 주의! 수축기혈압은 '가장 큰 소리'가 아니라 '처음 들리는 순간'이라는 점을 정확히 구분해야 합니다. C 구간처럼 소리가 크고 뚜렷하게 들리는 때를 수축기혈압으로 오인하기 쉬우나, 임상적으로는 첫 청진음이 나타나는 B가 기준입니다. 핵심! 코로트코프음의 5단계 중 K1은 수축기혈압, K5는 확장기혈압을 정의하는 기준점입니다.

자동혈압계가 보편화된 현재에도 청진법의 원리는 혈압 측정의 기본 개념을 이해하는 데 중요합니다. 자동혈압계는 진동(oscillation)을 감지해 수축기와 확장기 혈압을 추정하는데, 이 역시 동맥 혈류가 재개되고 소멸되는 구간의 압력 변화를 기반으로 합니다. 다만 자동 측정에서는 관찰자 오차나 백의 효과를 줄이기 위해 대기 측정(unattended measurement)을 활용하기도 하며, 이때도 측정값의 기준이 되는 것은 동일한 혈역학적 원리입니다.

청진법 혈압 측정의 핵심 포인트코로트코프음 단계별 임상 적용

혈압 측정 시 커프 압력을 수축기혈압보다 20~30 mmHg 높게 부풀려 혈류를 완전히 차단한 후, 초당 2~3 mmHg 속도로 감압하며 청진한다.

첫 코로트코프음(K1)이 들리는 지점이 수축기혈압이고, 마지막 코로트코프음(K5)이 사라지는 지점이 확장기혈압이다. 소리의 크기가 가장 큰 구간(C)을 수축기혈압으로 오인하지 않도록 주의한다.

주의

커프를 너무 빨리 감압하면 수축기혈압을 낮게, 확장기혈압을 높게 측정할 수 있다. 또한 커프 크기가 상완 둘레에 맞지 않으면 측정값이 부정확해지므로 적절한 크기의 커프를 선택해야 한다.

코로트코프음 — 청진법으로 혈압을 측정할 때 동맥에서 들리는 소리로, 5단계(K1~K5)로 구분된다.
수축기혈압 — 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때 동맥에 가해지는 최고 압력으로, K1이 처음 들리는 시점의 압력이다.
확장기혈압 — 심장이 이완될 때 동맥에 남아 있는 최저 압력으로, K5(소리가 사라지는 지점)의 압력이다.
청진법 — 커프를 감아 혈류를 차단한 후 감압하면서 청진기로 코로트코프음을 들어 혈압을 측정하는 표준 방법이다.
K1 — 첫 번째 코로트코프음으로, 혈류가 간헐적으로 통과하기 시작하며 처음 들리는 지점을 의미한다.

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