핵심 해설
이 문제는
코로트코프 음(Korotkoff sounds)을 이용한 혈압 측정의 원리를 묻고 있어요. 청진법(Auscultatory method)으로 혈압을 측정할 때, 상완동맥(Brachial artery)에서 들리는 소리의 특징을 통해 수축기 혈압(Systolic blood pressure)과 이완기 혈압(Diastolic blood pressure)을 구분하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 혈압계 커프(Cuff)를 팽창시켜 동맥 혈류를 완전히 차단한 후, 천천히 공기를 빼면서 혈류가 재개될 때 발생하는 소리가 코로트코프 음이에요. 이 소리는 총 5단계로 구분됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 정답은 2번 B입니다. 커프 압력을 서서히 낮출 때
처음으로 "똑똑" 하는 박동성 소리가 들리는 순간이 제1상(Phase I)이며, 이때의 압력이 바로
수축기 혈압(Systolic Blood Pressure)입니다. 이는 심장이 수축하여 혈액을 뿜어낼 때 압력이 가장 높은 지점을 의미해요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 A와 5번 E는 소리가 들리지 않는 구간으로, 각각 커프 압력이 수축기 혈압보다 높아 혈류가 완전히 차단된 상태와, 이완기 혈압 이하로 압력이 떨어져 혈류가 층류(Laminar flow)로 바뀌면서 소리가 사라진 상태를 의미해요.
혼동 주의! 3번 C는 혈류가 거칠어지며 소리가 커지는 제2~3상에 해당하고, 4번 D는 소리가 갑자기 작아지고 낮은 소리로 변하는 제4상 또는 소리가 완전히 사라지는 제5상으로,
이완기 혈압(Diastolic Blood Pressure)을 판단하는 기준이 됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 신체 활동 중 혈압 반응이나 자세에 따른 혈압 변화(기립성 저혈압, Orthostatic hypotension)를 평가할 때도 이 원리가 적용되므로, 코로트코프 음 단계를 정확히 이해하는 것이 중요해요.
개념 정리:
| 코로트코프 음 단계 (Korotkoff Sound Phase) | 청진 소견 | 임상적 의미 |
|---|
| 제1상 (Phase I) | 처음으로 "똑똑" 하는 맑은 박동음이 들림 | 수축기 혈압 (SBP) |
| 제2상 (Phase II) | 소리가 부드러워지거나 바람 빠지는 소리 동반 | 청진 간격(Auscultatory gap) 발생 가능 구간 |
| 제3상 (Phase III) | 다시 크고 또렷한 박동음이 들림 | 혈류 속도 증가 |
| 제4상 (Phase IV) | 소리가 갑자기 약해지고 작아짐 (Muffling) | 일부 기준에서 이완기 혈압으로 간주 |
| 제5상 (Phase V) | 모든 소리가 완전히 사라짐 | 이완기 혈압 (DBP) (표준 기준) |
암기 팁: 수축기는 '처음(Come)' 들리고, 이완기는 '끝날(Disappear)' 때입니다. 혈압 기록 시
수축기/이완기를 '최고/최저' 압력으로 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 생리학이나 심폐물리치료 파트에서 코로트코프 음의 1상과 5상(또는 4상)의 임상적 의미를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 청진 간격(Auscultatory gap)의 개념과 그것이 고혈압 환자에게서 왜 중요한지도 함께 알아두세요.
