다음에 설명되는 건선으로 옳은 것은?

•건선의 대표적인 유형으로 가장 흔히 발생됨

•주위와 경계가 명확하며 붉은색을 띠며 은백색의 비늘로 덮임

•팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등에서 대칭적으로 발생

1 판상건선 ✓ 정답
2 두부 건선
3 간찰부 건선
4 고름물집건선
5 건선홍색피부

해설

판상건선

•건선의 대표적인 유형으로 가장 흔히 발생됨

•주위와 경계가 명확한 판상으로 붉은색을 띠며 은백색의 비늘로 덮임

•팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등에서 대칭적으로 발생

간찰부 건선

드물게 겨드랑과 고샅부위처럼 피부가 겹치는 부위에 건선이 발생하는 경우

물방울건선

사슬알균에 의한 편도샘염 후 0.5~1.5 cm 크기의 작은 물방울 같은 구진이 전신에 산재되어 급속히 발생

고름물집건선

건선의 급성 형태로 손, 발바닥에 고름물집이 나타나는 국소고름물집건선, 전신에 나타나는 전신고름물집건선으로 분류

건선홍색피부

전신 피부에 걸쳐서 홍반과 인설이 동반되어 나타나는 급성 건선

같은 주제 다음 문제다음에서 설명하는 피부질환은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

판상건선(plaque psoriasis)은 건선의 가장 흔한 임상 아형으로, 경계가 뚜렷한 홍반성 판(erythematous plaque) 위에 은백색 인설(silvery scale)이 덮이는 구진인설성(papulosquamous) 질환이다. 문제에서 제시한 세 가지 특징, 즉 가장 흔한 유형이라는 점, 경계가 명확한 붉은 판과 은백색 비늘, 그리고 팔꿈치·무릎·엉덩이·두피의 대칭적 분포는 모두 판상건선의 전형적 기술에 해당한다.

판상건선은 임상 진단이 기본이며, 전형적인 경우 피부 조직검사 없이도 병변의 형태와 분포만으로 진단할 수 있다. 근거 자료에서도 판상건선을 만성 판상건선(chronic plaque psoriasis)이라 명명하며, 0.6~4.8%의 유병률과 약 30%의 1촌 가족력을 언급하고 있다^[1]. 이는 건선이 단순 피부 질환이 아니라 유전적 소인과 면역학적 기전이 결합된 질환임을 시사한다.

병태생리적으로 판상건선은 T세포 매개 자가면역질환(T-cell-mediated autoimmune disease)으로 이해된다^[1]. CD4+ T 림프구의 병적 활성화가 각질형성세포(keratinocyte)의 과증식과 비정상적 분화를 유도하여, 임상적으로는 표피가 두꺼워진 판과 그 위에 각질이 축적된 은백색 인설로 나타난다^[2]. 이러한 면역학적 기전은 물리치료사가 건선 환자의 피부 상태를 평가할 때 단순한 국소 피부 문제가 아니라 전신 염증 반응의 일부로 접근해야 하는 이유가 된다.

혼동 주의! 두피(scalp)는 판상건선의 호발 부위이지만, 두피에만 국한된 병변을 별개의 아형으로 분류하지 않는다. 근거 자료에 따르면 판상건선 환자의 최대 80%에서 두피 침범이 동반될 수 있다^[3]. 따라서 보기 2번의 ‘두부 건선’은 독립된 진단명이라기보다 판상건선의 해부학적 분포 중 하나로 보는 것이 타당하다.

핵심! 판상건선의 호발 부위는 몸통(trunk), 신전근 표면(extensor surfaces), 사지, 두피이다^[4]. 팔꿈치와 무릎은 대표적인 신전근 표면으로, 굴곡부인 겨드랑이나 고샅부위에 발생하는 간찰부 건선(inverse psoriasis)과 감별되는 지점이다. 간찰부 건선은 피부가 접히는 부위에 발생하므로 인설이 적고 습윤한 홍반으로 나타나는 경향이 있어, 은백색 인설을 동반하는 판상건선과 임상 양상이 다르다.

물방울건선(guttate psoriasis)은 사슬알균 편도샘염 후 0.5~1.5 cm 크기의 작은 물방울 모양 구진이 급속히 전신에 산재하는 형태로, 판상건선의 큰 판과는 크기와 발병 양상에서 구분된다. 고름물집건선(pustular psoriasis)은 손·발바닥 또는 전신에 고름물집이 나타나는 급성 형태이며, 건선홍색피부(erythrodermic psoriasis)는 전신 피부에 홍반과 인설이 광범위하게 동반되는 중증 아형이다. 이들은 모두 판상건선과는 임상 경과와 피부 소견이 뚜렷이 다르다.

판상건선은 만성 경과를 보이며 완치보다는 조절이 치료 목표가 된다. 근거 자료는 치료 목표가 질병 중증도 감소와 증상 조절에 있음을 명시하고 있으며^[3], 최근에는 IL-23 억제제 같은 생물학적 제제가 중등도~중증 판상건선의 전신 치료에서 중심 축으로 자리 잡고 있다^[4]. 물리치료 관점에서는 건선 환자에서 관절 침범이 동반될 수 있는 건선관절염(psoriatic arthritis) 가능성을 염두에 두고, 운동 치료나 도수 치료 전에 피부 병변의 위치와 통증 양상을 함께 평가하는 것이 중요하다. 판상건선의 전형적 피부 소견인 경계 명확한 홍반성 판과 은백색 인설, 그리고 신전근 표면의 대칭적 분포는 국시에서 건선 아형을 감별하는 가장 기본적인 단서로 반복 출제된다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Chronic plaque psoriasis.일반논문Luba KM, Stulberg DL (2006)
[2]
Molecular Signature and miRNA Pattern of CD4 + T Lymphocytes in Plaque Psoriasis.일반논문Dubna Y, Nazimek K. (2026) · DOI: 10.1007/s12016-026-09202-1
[3]
Roflumilast (Zoryve): Therapeutic area: Plaque psoriasis: Reimbursement Review일반논문(2026)
[4]
Anti-IL 23 biologics for the treatment of plaque psoriasis.일반논문Vu A, Ulschmid C, Gordon KB (2022) · DOI: 10.1080/14712598.2022.2132143

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