호흡기계 질환

폐 자체나 폐 이외의 요인으로 폐를 충분히 팽창시킬 수 없는 폐의 무능 상태 질환으로 폐유순도 감소가 특징인 질환은?

1 천식
2 폐결핵 ✓ 정답
3 폐기종
4 기관지확장증
5 만성 기관지염

해설

①, ③, ④, ⑤는 폐쇄폐질환, ②은 제한성 폐질환

같은 주제 다음 문제하부 호흡기도에 전도되는 기도의 폐색, 협착 등에 의해 공기의 흐름을 방해하고 환기와 가스 교환 장애를 나타내는 폐질환은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

제한성 폐질환(restrictive lung disease)은 폐유순도(lung compliance)가 감소하여 흡기 시 폐가 충분히 팽창하지 못하는 상태를 말합니다. 문제에서 제시한 “폐 자체나 폐 이외의 요인으로 폐를 충분히 팽창시킬 수 없는 폐의 무능 상태”라는 표현은 제한성 환기장애의 핵심 정의에 해당합니다. 보기 중 폐결핵은 폐실질에 육아종성 염증과 섬유화를 일으켜 폐의 신장성을 떨어뜨리는 대표적인 제한성 질환입니다.

반면 천식, 폐기종, 기관지확장증, 만성 기관지염은 모두 폐쇄성 폐질환(obstructive lung disease)으로 분류됩니다. 폐쇄성 질환은 기도의 부분적 또는 완전한 폐쇄로 인해 기류 저항이 증가하는 병태생리를 가지며, 이는 제한성 질환에서 폐용적 자체가 줄어드는 것과는 기전이 다릅니다. 근거 자료에서도 제한성 질환은 폐의 팽창성(distensibility) 저하로 총폐용량(total lung capacity, TLC)이 감소하는 특징을 보이며, 만성폐쇄성폐질환·기관지확장증·천식 등과 감별된다고 명시하고 있습니다.

폐활량측정법(spirometry)에서 제한성 질환은 노력성 폐활량(FVC)과 1초간 노력성 호기량(FEV1)이 함께 감소하므로 FEV1/FVC 비율은 정상 또는 오히려 증가합니다. 이는 FEV1/FVC 비율이 감소하는 폐쇄성 질환과 정반대의 패턴입니다. 근거 자료에 따르면 제한성 환기장애에서는 폐용적 감소와 함께 FEV1/FVC 비의 증가가 관찰되며, 이는 폐실질 자체의 변화뿐 아니라 흉막, 흉벽, 신경근육계 이상에 의해서도 발생할 수 있습니다.

혼동 주의! 폐결핵은 감염성 질환이지만, 후유증으로 폐실질 섬유화가 진행되면 제한성 환기장애로 분류됩니다. 활동성 결핵의 감염 여부와 관계없이, 폐의 탄성 저하와 폐용적 감소라는 기능적 결과가 제한성 질환의 기준이 됩니다. 근거 자료에서도 폐포미세결석증(pulmonary alveolar microlithiasis)이 폐결핵과 임상·방사선학적으로 유사하여 오진되는 사례가 제시되는데, 두 질환 모두 제한성 폐질환의 범주에 속하는 폐실질 질환이라는 공통점이 있습니다.

핵심! 제한성 질환은 폐유순도 감소와 총폐용량 감소가 핵심이며, 폐쇄성 질환은 기도 저항 증가와 FEV1/FVC 비 감소가 핵심입니다. 국시에서는 두 환기장애의 감별 기준을 폐활량측정 수치와 대표 질환으로 묻는 문항이 반복 출제되므로, 폐결핵을 제한성 질환으로, 천식·폐기종·만성 기관지염·기관지확장증을 폐쇄성 질환으로 묶어 기억하는 것이 효율적입니다.

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폐 자체나 폐 이외의 요인으로 폐를 충분히 팽창시킬 수 없는 폐의 무능 상태 질환으로 폐유순도 감소가 특징인 질환은?

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