뇌성마비의 개요와 종류 및 특성

다음에서 설명하는 Vojta 진단방법은?

•자세: supine
•자극: 지면과 45°가 될 때까지 갑자기 당김
•정상: 턱을 가슴까지 끌어당기고 양다리를 배까지 굽힘
•비정상: 다리가 굽힘되면서 심한 넙다리 벌림

1 견인반응 ✓ 정답
2 Vojta 반응
3 Landau 반응
4 Collis의 역수직위반응
5 Peiper의 역수직위반응

해설

견인반응
•검사법: 아이를 바로 누운 상태에서 지면과 45°가 될 때까지 갑자기 당김
•정상: 턱을 가슴까지 끌어당기고 양다리를 배까지 굽힘
•비정상: 다리가 굽힘되면서 심한 넙다리 벌림

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영아의 초기 자세 반응(postural reaction)은 중추신경계 성숙도와 운동 발달의 질을 평가하는 핵심 지표입니다. 제시된 검사는 바로 누운 자세(supine)에서 아이의 팔을 잡아 지면과 45°가 될 때까지 갑자기 당기는 방법으로, 이는 견인반응(traction response)의 전형적인 검사 자세입니다. 정상 반응으로는 머리를 몸의 축에 맞추어 턱을 가슴 쪽으로 당기고, 양쪽 다리를 배 쪽으로 굽힘(flexion)시키는 자세 적응이 나타납니다. 반면 비정상 반응에서는 다리가 굽힘되면서 심한 넙다리 벌림(hip abduction)이 동반되는데, 이는 몸통의 축 조절(axial control)과 하지의 선택적 굽힘 패턴이 미성숙하거나 중추성 협응 장애(central coordination disorder, CCD)의 가능성을 시사합니다.

Vojta 진단학에서 견인반응은 단순히 근력이나 반사(reflex)를 보는 것이 아니라, 아이가 머리와 몸통, 팔다리를 공간 안에서 어떻게 조직화하여 중력에 대항하는지를 관찰하는 자세 반응 검사입니다. 생후 초기 영아는 머리 조절과 몸통의 신전(extension) 및 굽힘 패턴이 분절적으로 발달하는데, 견인반응에서는 목의 굽힘과 함께 하지가 배 쪽으로 굽혀지는 전체 굽힘 패턴이 정상적으로 나타나야 합니다. 만약 하지가 굽힘되면서 넙다리 벌림이 과도하게 나타나면, 이는 다리의 굽힘 근육들이 협응되지 못하고 벌림근(abductor)이 과도하게 동원되는 비정상적 운동 패턴으로 해석할 수 있습니다.

보기에서 Vojta 반응은 Vojta 진단법에서 사용되는 여러 자세 반응 중 하나이지만, 제시된 검사 자세와 자극 방법이 견인반응에 해당하므로 정답은 1번입니다. Landau 반응은 엎드린 자세(prone)에서 몸통을 수평으로 들어 올렸을 때 머리와 다리의 신전 양상을 보는 검사이고, Collis의 역수직위반응과 Peiper의 역수직위반응은 아이를 거꾸로 세우거나 머리를 아래로 한 자세에서 팔다리의 반응을 관찰하는 검사입니다. 따라서 자극 방법과 정상·비정상 반응의 기술이 견인반응과 정확히 일치합니다.

혼동 주의! 견인반응은 아이를 당길 때 팔의 당김에 저항하는 근력 검사가 아니라, 당겨지는 동안 머리와 몸통, 하지가 보이는 자세 적응의 질을 평가하는 검사입니다. 정상 반응에서 중요한 것은 턱을 가슴 쪽으로 당기는 머리의 굽힘과 양다리의 대칭적 굽힘이며, 비정상 반응에서는 축 조절 실패로 인한 과도한 넙다리 벌림이 관찰됩니다. 영아의 자세 반응 검사는 생후 3개월 전후의 질적 운동 평가에서 예후 판정에 유용하게 사용될 수 있으며, 견인반응의 비정상 소견은 이후 기기(creeping)나 앉기(sitting) 같은 분절적 운동 발달의 지연과 연관될 수 있습니다.

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