뇌성마비의 형태가 신체의 양다리와 한쪽 팔에서 나타나는 것으로 옳은 것은?

삼지마비(triplegia)
•신체의 삼지마비(양다리 + 한쪽 팔)
•경직형에서 흔함

핵심 해설 이 문제는 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 분류 중 신체 침범 부위에 따른 지형학적 분류(Topographic Classification)를 묻고 있어요. 뇌성마비는 손상된 뇌 부위에 따라 운동 장애가 나타나는 신체 부위가 달라지며, 이에 따라 적절한 치료 목표와 접근법이 결정되기 때문에 정확한 분류가 중요해요. 문제에서 제시된 양다리와 한쪽 팔, 즉 세 개의 사지에 마비가 나타나는 형태는 삼지마비(Triplegia)로 정의됩니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 뇌성마비의 지형학적 분류는 중추신경계 손상 부위와 범위를 간접적으로 반영하며, 각 유형별 기능적 예후와 재활 목표 설정에 중요한 기준이 돼요.

분류	침범 부위	주요 특징
양쪽마비(Diplegia)	사지 모두(하지 > 상지)	미숙아에서 가장 흔하며, 하지의 경직이 상지보다 심하게 나타나요. 보행 예후는 비교적 양호하지만 발끝으로 걷는 첨족 보행(toe walking)이 흔해요.
삼지마비(Triplegia)	양다리 + 한쪽 팔	경직형 사지마비로의 이행 과정에서 관찰되기도 하며, 비대칭적인 운동 발달이 특징이에요.
반신마비(Hemiplegia)	한쪽 팔 + 한쪽 다리	만삭아에서 흔하며, 주로 중대뇌동맥(MCA) 영역의 손상과 관련 있어요. 환측 상지의 굴곡 구축과 하지의 신전 패턴이 나타나요.
단일마비(Monoplegia)	한쪽 팔 또는 한쪽 다리	매우 드문 형태로, 경미한 반신마비가 시간이 지나며 한 사지만 침범된 것처럼 보이는 경우가 많아 면밀한 평가가 필요해요.
양다리마비(Paraplegia)	양다리	뇌성마비에서는 드물며, 주로 척수 손상(Spinal Cord Injury)에서 사용되는 용어예요. 뇌성마비에서 하지만 침범된 경우는 대개 양쪽마비로 분류해요.

정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 문제의 지문 그대로 '양다리와 한쪽 팔'에 마비가 나타나는 경우는 삼지마비(Triplegia)가 정답이에요. 이는 신체의 3개 사지(하지 2개, 상지 1개)가 침범된 상태를 의미하며, 경직형 뇌성마비(Spastic CP)에서 흔히 관찰되는 유형입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 양쪽마비(Diplegia)는 사지 모두에 증상이 있지만 상지보다 하지가 더 심하게 침범된 형태로, '양다리만' 또는 '한쪽 팔만'이 아닌 사지 모두에 영향을 미칩니다. ③번 반신마비(Hemiplegia)는 신체의 한쪽 팔과 다리만 침범되는 형태로, 양다리가 아닌 편측 사지에 국한됩니다. ④번 단일마비(Monoplegia)는 한 개의 사지만 침범된 매우 국소적인 형태로, 문제의 조건과 전혀 맞지 않습니다. ⑤번 양다리마비(Paraplegia)는 양다리만 침범되고 양팔은 정상인 형태로, 뇌성마비보다는 척수 손상에서 주로 사용하는 용어입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 뇌성마비 분류에는 지형학적 분류 외에도 운동 장애의 질적 분류(Physiological Classification)가 있어요. 경직형(Spastic), 불수의운동형(Dyskinetic/Athetoid), 실조형(Ataxic), 혼합형(Mixed)으로 나뉘며, 이 분류는 물리치료 중재 전략(경직 조절, 협응 운동, 균형 훈련)을 결정하는 핵심 기준이 됩니다. 또한 기능적 분류 체계인 대동작기능분류체계(GMFCS)도 임상에서 예후 판정과 치료 계획 수립에 필수적으로 사용되니 함께 숙지해야 해요. 개념 정리 삼지마비(Triplegia)는 세 개의 사지(양다리 + 한쪽 팔)에 운동 장애가 나타나는 뇌성마비의 지형학적 분류입니다. 경직형 뇌성마비에서 주로 관찰되며, 네 사지 모두를 침범하는 사지마비(Quadriplegia)로 이행하는 중간 단계일 수 있어 정기적인 기능 평가와 지속적인 물리치료 중재가 중요해요. 한눈에 비교!

구분	사지마비(Quadriplegia)	양쪽마비(Diplegia)	삼지마비(Triplegia)	반신마비(Hemiplegia)
침범 사지	사지 모두	사지 모두(하지 > 상지)	양다리 + 한쪽 팔	한쪽 팔 + 한쪽 다리
손상 정도	상지 ≈ 하지	상지 < 하지	비대칭적, 하지 심함	편측성
주요 손상 뇌 부위	광범위 뇌실주위 백질연화증(PVL)	뇌실주위 백질 손상	광범위 또는 비대칭적 PVL	편측 뇌실주위 출혈/경색

국시 빈출 포인트 뇌성마비의 지형학적 분류 문제는 단순 용어 암기보다 침범 부위와 임상 양상의 연관성을 묻는 형태로 자주 출제돼요. 특히 '양쪽마비는 하지가 더 심하다', '반신마비는 편측 침범이다', '사지마비는 전신 침범이다'라는 특징을 정확히 구분하는 것이 포인트입니다. 기출 변형 주의! 단순히 '양다리+한쪽 팔 = 삼지마비'라는 용어만 묻는 것이 아니라, '양쪽마비 환아의 전형적인 보행 패턴은?', '반신마비 환아의 상지에서 흔히 관찰되는 변형은?'과 같이 각 분류의 임상적 특징과 연결 지어 출제되는 경향이 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "생후 18개월 된 여아가 소아재활의학과에서 뇌성마비 진단을 받고 물리치료실에 내원하였습니다. 보호자는 아이가 앉기까지는 가능했으나 네발기기나 잡고 서기를 시도할 때 양다리가 뻣뻣해지고, 왼쪽 팔로는 장난감을 잘 잡지 못한다고 호소합니다. 의사 소견서에는 '경직성 삼지마비(Spastic Triplegia)'로 기재되어 있습니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 삼지마비 환아의 평가에서는 침범된 사지 간 비대칭성 평가가 핵심이에요. 먼저 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)로 경직 정도를 사지별로 정량화하고, 대동작기능측정(GMFM)을 통해 전체적인 운동 발달 수준을 평가해야 해요. 물리치료 중재는 하지의 경직으로 인한 첨족 변형과 고관절 내전 구축을 예방하기 위한 수동적 신장 운동(Passive Stretching)과 보조기 착용, 그리고 약화된 왼쪽 상지의 기능적 사용을 촉진하기 위한 강제유도운동치료(Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT)나 양손 협응 훈련을 병행하는 것이 효과적이에요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 과도한 수동적 신장은 경직 근육에 미세 손상을 줄 수 있으므로 천천히, 지속적으로 적용해야 해요(금기: 급속 신장, 통증 유발). 또한 삼지마비 환아는 비대칭적 자세로 인해 척추 측만증(Scoliosis)이나 고관절 탈구가 발생할 위험이 높으므로, 정기적인 방사선 검사와 함께 핵심! 바른 정렬에서의 체중 부하 운동과 대칭적 자세 유도를 위한 물리치료사의 세심한 모니터링이 필요합니다. 환자교육 프로토콜 보호자에게 하루 일과 중 놀이 시간을 활용한 가정 연계 프로그램을 교육해요. 예를 들어, 아기가 엎드린 자세에서 장난감을 약한 쪽 팔 방향으로 건네주어 체중 이동과 함께 왼쪽 팔 뻗기를 유도하거나, 양손으로 큰 공을 잡고 던지는 놀이를 통해 양측 협응을 촉진하는 것이 중요합니다. 또한 체중 부하 보행기(Gait Trainer) 사용 시 왼쪽 팔이 지지대에서 자주 떨어지지 않도록 보조기나 테이핑을 적용하는 방법도 알려주어야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "삼지마비는 사지마비나 양쪽마비에 비해 상대적으로 드문 분류라 국시에서도 빈칸 채우기 식으로 출제될 수 있어요. 하지만 더 중요한 건, 임상에서 삼지마비 환아를 만났을 때 단순히 부족한 기능을 반복 훈련하는 것이 아니라, 비대칭적 움직임이 장기적으로 척추와 고관절에 어떤 2차적 변형을 초래할지 예측하고 예방하는 게 물리치료사의 진정한 역할이라는 점이에요!"