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학습 자료 둘러보기 →| 감별 질환 | 주요 손상 부위 | 특징적 임상 소견 |
|---|---|---|
| 머리뼈 바닥골절 | 머리뼈 아래쪽 바닥 | 뇌척수액 비루·이루, 너구리눈 징후, 배틀 징후, 뇌신경 손상 |
| 뇌좌상 | 뇌 실질 | 국소 신경학적 결손, 의식 변화 |
| 함몰골절 | 머리덮개뼈 | 두피 함몰 촉진, 골편 압박에 의한 신경 증상 |
| 머리덮개 골절 | 머리뼈 위쪽 둥근 부분 | 두피 열상, 골절선 촉진, 국소 통증 |
| 확산성 뇌손상 | 뇌 백질의 축삭 광범위 손상 | 심한 의식 저하, 미만성 손상 소견 |
머리뼈 바닥골절은 고속 둔상이나 추락 같은 고에너지 손상에서 발생하며, 단순 X선에서 골절선이 잘 보이지 않아 임상 증상으로 진단하는 경우가 많다. 전체 머리뼈 골절의 약 20%를 차지한다.
대표적 진단 단서는 뇌척수액 비루(코), 뇌척수액 이루(귀), 너구리눈 징후(양쪽 눈 주위 점출혈), 배틀 징후(귀 뒤 꼭지돌기 멍), 그리고 뇌신경 손상 증상이다. 뇌척수액 누출은 경질막 파열을 의미하므로 진단적 가치가 매우 높다.
뇌척수액 누출이 확인되면 누공을 통해 세균이 머리뼈 안으로 들어가 뇌수막염을 일으킬 위험이 있으므로, 코를 풀거나 귀를 막는 행위를 피하고 감염 예방과 신경외과적 평가가 필요하다.
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