뼈모세포의 기능부전이나 대사성 질환 등으로 뼈바탕질이 감소되어 뼈밀도가 감소하는 뼈대질환으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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뼈대계 질환

뼈모세포의 기능부전이나 대사성 질환 등으로 뼈바탕질이 감소되어 뼈밀도가 감소하는 뼈대질환으로 옳은 것은?

1 골수염
2 골다공증 ✓ 정답
3 척추결핵
4 변형골염
5 넙다리뼈머리무혈성괴사

해설

골다공증
뼈모세포의 기능부전이나 대사성 질환 등으로 뼈바탕질이 감소되어 뼈밀도가 감소함

같은 주제 다음 문제골수염(osteomyelitis)에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

골다공증(osteoporosis)은 뼈모세포(osteoblast)의 기능부전이나 대사성 질환 등으로 인해 뼈바탕질(bone matrix)이 감소하고 뼈밀도(bone mineral density)가 낮아지는 대표적인 뼈대질환이다. 문제에서 제시한 정의는 골다공증의 병태생리적 핵심을 그대로 나타내며, 뼈모세포에 의한 뼈형성과 뼈파괴세포(osteoclast)에 의한 뼈흡수 사이의 균형이 무너질 때 발생한다.

골다공증은 단순히 칼슘 부족만의 문제가 아니라 뼈 재형성(bone remodelling) 과정에서 뼈흡수가 뼈형성을 앞지르는 대사 불균형 상태다. 뼈모세포가 새로운 뼈바탕질을 만드는 속도보다 뼈파괴세포가 기존 뼈를 흡수하는 속도가 빨라지면, 뼈의 전체 질량은 서서히 줄어들고 미세구조도 약해진다. 근거 자료 ^[1]에서도 골다공증을 진행성 뼈질량 감소와 미세구조 악화, 골절 감수성 증가를 특징으로 하는 질환으로 정의하고 있다.

뼈모세포의 기능 저하가 골다공증으로 이어지는 기전은 다음과 같다. 뼈모세포는 제1형 콜라겐(type I collagen)을 비롯한 유기 바탕질을 분비하고, 이후 무기질 침착을 유도하여 뼈를 단단하게 만든다. 근거 자료 ^[2]에 따르면 콩류·견과류·씨앗·통곡물 등에서 얻는 단백질은 제1형 콜라겐 합성과 뼈모세포 분화에 필수적인 아미노산을 공급한다. 즉 뼈모세포의 정상적인 단백질 합성 능력이 유지되어야 뼈바탕질이 충분히 만들어지는데, 노화나 호르몬 변화, 영양 결핍 등으로 이 기능이 떨어지면 뼈바탕질 자체가 감소한다.

또한 근거 자료 ^[3]은 골다공증의 병인에 뼈 재형성을 조절하는 microRNA(miRNA)의 이상 발현이 관여한다고 설명한다. miR-133a는 뼈파괴세포 형성을 촉진하고 뼈모세포 분화는 억제하는 방향으로 작용하여 뼈 흡수 우위의 불균형을 만든다. 이처럼 뼈모세포와 뼈파괴세포의 분화·증식·세포자멸사(apoptosis)를 조절하는 분자 신호의 이상이 골다공증의 발생에 깊이 관여한다.

감별해야 할 보기들을 살펴보면, 골수염(osteomyelitis)은 뼈와 골수에 생긴 감염성 염증 질환이고, 척추결핵(tuberculous spondylitis)은 결핵균이 척추뼈를 침범하는 감염 질환이다. 변형골염(Paget disease)은 뼈의 과도한 재형성으로 뼈가 비대해지고 변형되는 질환이며, 넙다리뼈머리무혈성괴사(avascular necrosis of the femoral head)는 혈류 차단으로 뼈조직이 괴사하는 허혈성 질환이다. 이들은 모두 뼈밀도 감소를 주된 병태생리로 하지 않는다.

혼동 주의! 변형골염은 뼈 재형성이 과도하게 일어나 뼈가 두꺼워지지만 구조적으로는 약해지는 질환으로, 뼈바탕질이 감소하는 골다공증과는 기전이 다르다. 핵심! 골다공증의 진단 기준은 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 측정한 뼈밀도 T-값이 -2.5 이하일 때이며, 근거 자료 ^[4]에서도 폐경 후 여성의 골절 위험 평가와 진단에 뼈밀도 측정이 중심 역할을 한다고 명시하고 있다.

구분	주요 병태생리	뼈밀도 변화
골다공증	뼈모세포 기능 저하로 뼈바탕질 감소, 뼈흡수 우위	감소
골수염	세균 감염에 의한 뼈와 골수의 염증	국소적 변화 가능
척추결핵	결핵균의 척추뼈 침범과 건락괴사	국소적 파괴
변형골염	과도한 뼈 재형성으로 비대와 변형	증가하나 구조 취약
넙다리뼈머리무혈성괴사	혈류 차단으로 뼈조직 괴사	괴사 부위 붕괴

결국 문제에서 제시한 뼈모세포 기능부전과 대사성 질환에 의한 뼈바탕질 감소, 뼈밀도 감소라는 세 가지 단서는 골다공증의 정의에 가장 정확히 부합한다. 골다공증은 뼈의 양적 감소뿐 아니라 미세구조의 질적 저하를 동반하여 작은 외상에도 골절이 발생할 수 있는 전신성 뼈대질환으로 이해해야 한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Pathophysiology and Molecular Signalling in Osteoporosis: Linking Risk Factors to Bone Loss.일반논문G P, Shivhare K, Gupta PK, Sahebkar A, Kesharwani P, Shukla R. (2026) · DOI: 10.1111/jcmm.71155
[2]
Plant-based macronutrients and micronutrients in combating osteoporosis: research insights and molecular pathways.일반논문Roy M, Dutta G, Das A, Singha Roy S, Debnath B, Jana M, Sugumaran A. (2026) · DOI: 10.1039/d6ra02084d
[3]
MicroRNAs in osteoporosis: current evidence and clinical perspectives.일반논문Świecka M, Chmielewski M. (2026) · DOI: 10.5114/reum/220000
[4]
European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women일반논문John А. Kanis, Cyrus Cooper, René Rizzoli, Jean‐Yves Reginster (2018) · DOI: 10.1007/s00198-018-4704-5

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