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학습 자료 둘러보기 →| 질환 | 병태생리적 특징 | 호발 연령 및 주요 병변 |
|---|---|---|
| 골수염 | 미생물의 직접 침입 또는 혈행성 파종에 의한 뼈 감염 | 급성장기(10~14세), 골간단 |
| 뼈엉성증(골다공증) | 골량 감소와 미세구조 손상으로 인한 골 강도 저하 | 폐경 후 여성, 노인 |
| 골관절염 | 관절 연골의 퇴행성 변화와 이차적 활막 염증 | 중장년층, 체중부하 관절 |
| 변형골염(파제트병) | 골흡수와 비정상적 골형성이 반복되는 국소적 골 리모델링 장애 | 40세 이상, 골반·척추·대퇴골 |
| 무혈성괴사 | 혈류 차단으로 인한 뼈세포의 허혈성 괴사 | 연령별로 다양, 대퇴골두·주상골 등 |
소아 골수염은 미생물이 뼈조직에 직접 침입하거나 혈행성 파종으로 도달하여 발생하는 감염 질환으로, 10~14세 급성장기에 호발한다. 성장기 장골의 골간단은 혈관 분포가 풍부하고 혈류 속도가 느린 정맥동 구조가 발달해 있어 세균이 잘 정착한다.
가장 흔한 원인균은 황색포도알균이며, 최근 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균의 빈도가 증가하고 있어 항생제 선택 시 이를 고려해야 한다. 호발 부위는 하지의 넙다리뼈가 가장 흔하고, 상지에서는 위팔뼈가 주로 침범된다.
감별 진단에서 무혈성괴사는 혈류 차단으로 인한 허혈성 괴사이지 미생물 감염이 아니라는 점이 핵심 단서이다. 뼈엉성증, 골관절염, 변형골염은 모두 감염과 무관한 대사성·퇴행성·리모델링 장애 질환이다.
급성장기 아동에서 뼈 통증, 발열, 국소 압통, 보행 장애가 동반되면 골수염을 반드시 감별 진단에 포함해야 한다. 진단과 치료가 늦어지면 성장판 손상, 만성 골수염, 병적 골절, 기능 장애 등 평생 지속되는 후유증을 남길 수 있다.
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