뼈대계 질환

골수염(osteomyelitis)에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 대구 척추(codfish spine)가 발생한다.
2 미생물이 뼈조직에 직접 혹은 간접적으로 침입하여 발생한다. ✓ 정답
3 중년 이후 척추, 골반, 머리뼈, 넙다리뼈, 정강뼈 등에서 호발한다.
4 통증 및 근육긴장으로 척추운동의 제한 및 척추의 변형을 일으킨다.
5 뼈의 흡수와 형성이 빠르게 진행되어 뼈가 비정상적으로 비대해지고 약화되면서 변형을 초래한다.

해설

골수염
•미생물이 뼈조직에 직접 혹은 간접적으로 침입하여 발생
•호발부위: 정강뼈 위끝(무릎관절 침범이 흔함), 넙다리뼈의 아래끝, 위팔뼈의 위끝, 노뼈, 자뼈, 종아리뼈

같은 주제 다음 문제골수염이 가장 빈번하게 발생하는 부위로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

골수염은 뼈에 생긴 감염성 염증 질환으로, 병원체가 뼈조직 안으로 들어와 염증 반응을 일으키는 상태입니다. 보기 2번의 표현처럼 미생물이 뼈조직에 직접 혹은 간접적으로 침입하여 발생한다는 설명이 가장 정확합니다. 직접 침입은 개방 골절이나 수술, 심부 궤양처럼 피부와 연부조직 방어벽이 뚫린 자리를 통해 균이 뼈에 도달하는 경로이고, 간접 침입은 혈행성 전파(hematogenous spread)로 몸의 다른 감염 병소에서 균이 혈류를 타고 뼈까지 이동하는 경우를 말합니다. 근거 자료에서도 골수염을 병원체 침입으로 인한 심한 염증성 뼈 질환으로 정의하고 있으며, 감염 경로는 환자의 나이, 급성/만성 여부, 혈행성인지 인접 병소로부터의 연속적 파급인지에 따라 달라진다고 설명합니다 ^[1]^[4].

나머지 보기들은 골수염이 아니라 다른 근골격계 질환의 특징을 섞어 놓은 것입니다. 보기 1번의 대구 척추(codfish spine)는 척추뼈 몸통이 물고기 척추뼈처럼 오목하게 눌리는 소견으로, 골수염보다는 골다공증이나 다발골수종에서 관찰되는 방사선 소견입니다. 보기 3번에서 중년 이후 척추, 골반, 머리뼈 등에 호발한다고 한 것은 골수염보다 파제트병(Paget disease)의 호발 부위에 가깝습니다. 골수염은 기본 해설에 제시된 대로 정강뼈 위끝, 넙다리뼈 아래끝, 위팔뼈 위끝처럼 혈류가 풍부한 긴뼈의 골간단(metaphysis)에서 잘 발생합니다. 보기 4번의 통증과 근육긴장으로 인한 척추운동 제한 및 척추 변형은 척추 결핵(tuberculous spondylitis, Pott disease)의 전형적인 임상 양상이고, 보기 5번의 뼈 흡수와 형성이 빠르게 진행되어 뼈가 비대해지고 약화되면서 변형된다는 설명 역시 파제트병의 병태생리에 해당합니다.

골수염의 원인균으로는 Staphylococcus aureus가 모든 아형에서 가장 우세하며, 항생제 내성이 증가하면서 치료가 더 어려워지고 있습니다 ^[1]. 감염이 급성에서 만성으로 넘어가면 세균이 생물막(biofilm)을 형성하게 되는데, 이 구조는 항생제가 균에 도달하는 것을 막고 균이 오래 생존하도록 만들어 치료 실패와 재발의 중요한 원인이 됩니다 ^[2]. 따라서 만성 골수염에서는 항생제만으로는 완전한 제거가 어려워 수술적 변연절제술(debridement)이 성공적인 감염 제거를 위해 필요한 경우가 많습니다 ^[3].

임상적으로 골수염이 의심되면 혈청 염증 표지자와 영상 검사를 시행하게 되는데, 특히 자기공명영상(MRI)은 진단을 확립하고 감염 범위를 평가하는 데 매우 유용합니다. 가능하면 항생제를 시작하기 전에 뼈 조직 검체를 채취하여 배양하는 것이 원인균을 정확히 확인하는 데 중요합니다 ^[3]. 분류 체계로는 감염의 해부학적 범위와 환자의 전신 상태를 함께 고려하는 Cierny-Mader 분류가 임상에서 널리 쓰이며, 급성기와 구분되는 아급성 골수염에서는 Brodie 농양(Brodie abscess)이 관찰될 수 있습니다 ^[2]^[4]. 혼동 주의! 골수염의 호발 부위와 파제트병의 호발 부위, 척추 결핵의 임상 양상을 서로 바꿔서 출제하는 경우가 많으므로 질환별 특징을 짝지어 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Osteomyelitis: Epidemiology, Classification, Pathophysiology, Clinical Features, Diagnosis, and Management.일반논문Lei Q, Lin L, Pu P, Chen J, Su X, Liu S, Tong Y, Yu H. (2026) · DOI: 10.1002/mco2.70981
[2]
Chronic Osteomyelitis - Pathophysiology and Treatment.일반논문Rupp M, Walter N, Biehl C, Heiss C. (2026) · DOI: 10.1055/a-2869-3649
[3]
Osteomyelitis: review of pathophysiology, diagnostic modalities and therapeutic options.일반논문Eid AJ, Berbari EF (2012)
[4]
Osteomyelitis of the lower extremity: pathophysiology, imaging, and classification, with an emphasis on diabetic foot infection.일반논문Mandell JC, Khurana B, Smith JT, Czuczman GJ, Ghazikhanian V, Smith SE (2018) · DOI: 10.1007/s10140-017-1564-9

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

골수염(osteomyelitis)에 대한 설명으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비