핵심 해설
이 문제는 골절(Fracture) 발생 직후나 초기 치료 과정에서 발생할 수 있는
전신적·중대한 합병증을 묻고 있어요. 단순한 국소적 문제가 아니라 환자의 생명을 위협할 수 있는 응급 상황을 감별하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
골절의 합병증은 크게
전신 합병증과
국소 합병증으로 나눌 수 있어요. 전신 합병증은 골절 직후 발생하는 생명을 위협하는 응급 상황이며, 국소 합병증은 골절 부위나 고정 치료 과정에서 시간을 두고 발생하는 문제예요.
핵심! 문제에서 묻는 "옳은 것"은 바로 이
전신적 합병증이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
①번
쇼크(Shock), 폐색전증(Pulmonary Embolism)이 정답이에요.
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쇼크(Shock): 대퇴골이나 골반 같은 큰 뼈의 골절 시 다량의 출혈로 인해
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)가 발생할 수 있어요. 이는 즉각적인 생명 위협 상황이에요.
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폐색전증(Pulmonary Embolism): 골절 부위에서 형성된 혈전(Thrombus)이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 질환이에요. 특히 하지 장관골 골절이나 수술 후 장기간 침상 안정 시 발생 위험이 높아
혼동 주의! 지방색전증(Fat Embolism)과는 발생 기전과 시기가 달라요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②, ④번은
혼동 주의! 골절 자체로 인한 직접적인 전신 합병증이라기보다는, 골절 환자에게 나타날 수 있는 다른 상황이나 국소 합병증을 섞어 놓은 선택지예요. 근위축(Muscular Atrophy)과 저체온(Hypothermia)은 골절의 직접적이고 치명적인 전신 합병증이 아니에요. 특히 혈압하강은 쇼크의 한 증상일 수는 있지만, 독립된 합병증으로 쇼크를 대체할 수 없어요.
③, ⑤번은 골절의 만성적 결과나 동반될 수 있는 다른 질환, 혹은 치료로 인한
이차적 국소 합병증이에요. 골다공증(Osteoporosis), 근위축(Muscular Atrophy), 관절 강직(Joint Stiffness) 등은 주로 석고 붕대나 부목 고정으로 인한
장기간 고정(Immobilization)의 합병증이지, 골절 직후의 급성 전신 합병증으로 분류되지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
| 구분 | 주요 합병증 | 특징 |
|---|
| 전신 합병증 (초기) | 쇼크, 폐색전증, 지방색전증, 심폐정지 | 생명을 위협하는 응급 상황 |
| 국소 합병증 (초기) | 감염, 신경·혈관 손상, 구획증후군 | 골절 부위에 국한된 문제 |
| 국소 합병증 (후기/치료 관련) | 근위축, 관절강직, 골다공증, 만성부종, 불유합, 부정유합, 무혈성괴사 | 고정이나 치유 과정의 문제 |
개념 정리: 골절 환자 평가 시에는 생명 징후(Vital Sign)를 최우선으로 확인하고,
구획증후군(Compartment Syndrome)의 5P 징후(Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness)와 같은 급성 국소 합병증도 반드시 평가해야 해요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 지방색전증과 폐색전증의 감별, 구획증후군의 5P 징후, 장기간 고정으로 인한 합병증(근위축, 골다공증)을 각각 구분하여 묻는 문제가 자주 출제되니, 발생 시기와 기전을 꼭 연결지어 이해하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 "옳은 합병증"을 고르는 것을 넘어, "석고 붕대 고정 시 예상되는 합병증", "대퇴골 골절 후 갑자기 호흡곤란을 호소할 때 의심할 질환"과 같은 임상 시나리오 형태로도 충분히 출제될 수 있어요.