골절의 정도에 따른 분류에서 완전골절(complete fracture)의 종류로 옳은 것은?

완전골절(complete fracture)에는 단순, 폐쇄, 개방, 분쇄, 매몰(감입), 압박, 합병골절이 있으며 불완전골절(incomplete fracture)에는 생목, 균열, 관통, 함몰골절 등이 있다.
•매몰골절과 감입골절은 같은 용어로 impacted fracture라고 함
•함몰골절(depressed fracture)은 불완절골절

핵심 해설 이 문제는 골절의 정도에 따른 분류, 즉 뼈가 완전히 두 조각 이상으로 분리되었는지 여부에 따라 완전골절(Complete Fracture)과 불완전골절(Incomplete Fracture)을 구분하는 지식을 묻고 있어요. 물리치료사는 골절의 안정성과 치유 단계를 정확히 이해해야 적절한 고정(Immobilization) 기간과 치료적 운동(Therapeutic Exercise)의 시작 시점을 결정할 수 있기 때문에 매우 중요한 개념이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 완전골절은 뼈의 연속성이 완전히 소실되어 두 개 이상의 골편으로 완전히 분리된 상태를 말합니다. 골절선이 뼈를 완전히 가로질러 골막(Periosteum)까지 완전히 파열된 경우가 많아 불안정할 가능성이 높아요. 문제에서 제시된 매몰골절(Impacted Fracture)은 골절된 뼈의 한쪽 끝이 다른 쪽 뼈의 해면골(Cancellous Bone) 속으로 박혀 들어간 형태로, 뼈의 연속성이 완전히 단절되었기 때문에 완전골절로 분류됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번 매몰골절은 감입골절이라고도 하며, 골절된 뼈의 단단한 피질골(Cortical Bone) 끝이 상대적으로 약한 해면골 쪽으로 밀려 들어가 서로 맞물린 형태예요. 뼈의 연속성이 완전히 끊어졌기 때문에 명백한 완전골절입니다. 대퇴골 경부 골절(Femoral Neck Fracture)이나 원위 요골 골절(Distal Radius Fracture)에서 흔히 관찰되며, 골편이 서로 맞물려 있어 겉으로 보기에는 안정적으로 보일 수 있으나 완전골절로 관리해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 생목골절(Greenstick Fracture): 뼈의 한쪽 피질골은 완전히 부러지고 반대쪽 피질골은 휘어져 있는 상태로, 뼈가 완전히 분리되지 않았기 때문에 혼동 주의! 불완전골절의 대표적인 예시예요. 뼈가 유연한 소아에게 흔하게 발생합니다. ②번 균열골절(Fissure Fracture): 뼈에 금이 가거나 실금이 간 상태로, 뼈가 완전히 분리되지 않고 연속성이 일부 유지되어 불완전골절에 속합니다. 스트레스 골절(Stress Fracture)의 초기 형태로 나타날 수 있어요. ③번 함몰골절(Depressed Fracture): 외부 충격에 의해 편평골(Flat Bone)의 일부가 내려앉은 골절로, 두개골(Skull)에서 주로 발생하며 뼈 조각이 완전히 분리된 것이 아니므로 불완전골절로 분류됩니다. ⑤번 관통골절(Perforating Fracture): 총상 등 고속 외상에 의해 뼈에 구멍이 뚫리는 형태로, 뼈의 완전한 분리가 아닌 천공 상태이므로 불완전골절로 분류돼요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 완전골절에는 이 외에도 단순골절(Simple), 분쇄골절(Comminuted), 압박골절(Compression), 전위골절(Displaced), 나선골절(Spiral) 등이 있어요. 물리치료사는 골절의 분류뿐 아니라 염증기(Inflammatory Phase) - 복구기(Reparative Phase) - 재형성기(Remodeling Phase)의 골절 치유 과정을 이해하고, 각 단계에 맞는 전기치료(Electrotherapy)와 단계적 부하(Progressive Loading) 운동을 적용해야 합니다. 개념 정리 골절의 정도에 따른 분류는 크게 완전골절과 불완전골절로 나뉩니다.

분류	골절 종류	특징
완전골절 (Complete)	횡골절(Transverse), 사상골절(Oblique), 나선골절(Spiral), 분쇄골절(Comminuted), 매몰골절(Impacted), 압박골절(Compression)	뼈가 완전히 두 조각 이상으로 분리됨, 골막 손상 동반 가능 높음
불완전골절 (Incomplete)	생목골절(Greenstick), 균열골절(Fissure), 함몰골절(Depressed), 관통골절(Perforating)	뼈의 연속성이 일부 유지됨, 소아나 특정 골격에서 흔함

한눈에 비교! 혼동 주의! 매몰골절(Impacted Fx.) vs 압박골절(Compression Fx.) 매몰골절은 뼈 끝이 다른 뼈 속으로 '박히는' 형태(예: 대퇴골 경부)이고, 압박골절은 수직적 압력에 의해 뼈가 '찌그러지는' 형태(예: 척추체)입니다. 둘 다 완전골절이지만, 압박골절은 불완전골절로 시작될 수 있어 혼동하기 쉬우니 주의하세요. 치료기전 포인트 매몰골절은 골편끼리 맞물려 있어 초기에는 비교적 안정적일 수 있으나, 전위(Displacement) 가능성이 있으므로 방사선 추시(F/U X-ray)가 필수적이에요. 치유기에는 골절 부위에 과도한 스트레스를 피하면서 주변 관절의 관절가동범위(ROM) 운동과 등척성 운동(Isometric Exercise)을 조기에 시행하는 것이 중요합니다. 암기 팁 불완전골절을 한 글자씩 따서 "생·관·함·열" (생목, 관통, 함몰, 균열)로 외우세요! 나머지는 완전골절이라고 생각하면 쉽습니다. 매몰골절은 뼈가 완전히 '분리'되어 '박혔기' 때문에 완전골절이라는 점을 기억하세요. 국시 빈출 포인트 골절의 분류는 물리치료사 국가고시 의학용어 및 근골격계 물리치료 파트에서 단골 출제됩니다. 단순 암기보다는 '뼈가 완전히 두 동강이 났는가'를 기준으로 판단하는 습관을 들이면 변형 문제에도 대응할 수 있어요. 기출 변형 주의! 단순히 '완전골절의 종류'만 묻지 않고, "골다공증이 심한 80세 노인이 엉덩방아를 찧은 후 발생하기 쉬운 골절 형태는?"이라며 임상 시나리오와 연계하여 매몰골절이나 압박골절을 묻는 형태로 자주 변형되니, 질환별 호발 골절 형태도 함께 공부해두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 70세 여성 환자가 욕실에서 미끄러져 엉덩방아를 찧은 후 왼쪽 고관절(Hip Joint) 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 단순 방사선(X-ray) 촬영 결과, 대퇴골 경부(Femoral Neck)의 매몰골절(Impacted Fracture)로 진단되었으나, 골편의 전위가 심하지 않아 보존적 치료를 진행하기로 결정되었어요. 이후 재활 치료를 위해 물리치료실로 의뢰되었습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 환자의 주관적 평가 시 고관절 통증 양상과 체중부하 시 불편감을 확인합니다. 객관적 평가에서는 관절가동범위 제한, 특히 굴곡(Flexion)과 내회전(Internal Rotation) 시 통증 유무를 평가하고, 하지 근력 평가(MMT)를 통해 이차적인 근위축(Atrophy) 여부를 확인합니다. 핵심! 비수술적 치료의 경우 초기에는 비체중부하(Non-Weight Bearing) 상태에서 발목 펌프 운동(Ankle Pumping)과 대퇴사두근 등척성 운동(Quadriceps Setting Exercise)을 교육해요. 추후 방사선 검사로 골유합(Bone Union)이 확인되면 점차적으로 체중부하를 허용하며 보행 훈련을 진행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 매몰골절은 초기에 안정적으로 보여도 골두 무혈성 괴사(Avascular Necrosis of Femoral Head)로 진행될 위험이 있으므로, 치료 중 통증이 악화되거나 다리 길이 차이가 발생하면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 골다공증이 있는 노인의 경우 무거운 중량 부하 운동은 금기입니다. 환자교육 프로토콜 - 변기 높이를 높이고 낮은 의자 사용을 제한하는 등 고관절 굴곡 각도 제한 교육 (일상생활동작 수정) - 보행 보조기(Walker) 사용 시 올바른 체중부하 방법과 낙상 예방 교육 - 골다공증 관리를 위한 칼슘·비타민 D 섭취와 안전한 체중부하 운동의 필요성 교육 선배 물리치료사의 한마디 "골절은 단순히 뼈만 부러진 상태가 아니라 주변 연부조직과 관절에도 영향을 주는 복합적인 손상이에요. '완전골절이냐, 불완전골절이냐'를 분류하는 것은 단순 암기 대상이 아니라, 이 환자에게 얼마나 적극적인 재활을 적용할 수 있을지를 결정하는 첫 번째 단추와 같답니다. 국시 공부할 때 골절 분류를 보며 '이 환자라면 내가 언제부터 체중부하를 허용할까?'를 함께 고민하는 습관을 길러보세요!"