골절의 개요와 특징

치밀뼈의 치유과정 중 복원기에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 혈종이 최초 생성된다.
2 뼈파괴세포 활동이 종료된다.
3 방사선적 뼈융합이 마무리된다.
4 방사선상 거짓뼈의 형성이 확인된다. ✓ 정답
5 연부조직 손상의 경우 괴사조직이 제거되며 새로운 기질형성이 일어난다.

해설

복원기
•골절 후 3개월까지
•골절치유의 첫 단계로 골절부에 형성된 혈종의 기질화가 일어나는 시기
•거짓뼈 형성–가동성 감소–신생골 발생–연골속뼈 발생–뼈융합(임상적 융합)

같은 주제 다음 문제골절의 정도에 따른 분류에서 완전골절(complete fracture)의 종류로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

치밀뼈(compact bone)의 골절 치유는 크게 염증기, 복원기(repair phase), 재형성기(remodeling phase)로 나뉩니다. 이 중 복원기는 골절 후 대략 3개월까지 이어지는 시기로, 초기에 형성된 혈종이 기질화되면서 본격적인 가골(callus) 형성과 뼈융합이 진행되는 단계입니다.

복원기의 핵심은 혈종 부위가 섬유혈관성 조직으로 대체되고, 이후 연골과 짜임뼈(woven bone)로 구성된 거짓뼈(가골)가 만들어져 골절부의 기계적 안정성이 점차 회복된다는 점입니다. 방사선 사진에서 골절 간격을 가로지르는 불투명한 다리 형태의 거짓뼈(callus)가 관찰되기 시작하는 것이 이 시기의 특징적인 소견이며, 따라서 보기 4번이 옳습니다.

보기별로 살펴보면, 혈종 생성(1번)은 골절 직후 혈관 파열로 인해 발생하는 염증기의 초기 사건입니다. 뼈파괴세포(osteoclast) 활동은 복원기 후반과 재형성기에서도 죽은 뼈 가장자리를 제거하고 층판뼈(lamellar bone)로 대체하는 과정에 지속적으로 관여하므로 2번처럼 ‘종료’되는 것은 아닙니다. 방사선적 뼈융합의 완성(3번)은 복원기 말 임상적 융합 이후 재형성기를 거치며 골수강이 다시 연결되고 성숙한 층판뼈로 치환되는 더 늦은 시점의 결과입니다. 5번의 괴사조직 제거와 새로운 기질 형성은 연부조직 치유 과정 전반에 걸친 설명으로, 치밀뼈 복원기만의 특징으로 단정하기 어렵습니다.

근거 자료에서도 골절 치유는 혈종 형성(hematoma formation)을 시작으로 육아조직(granulation tissue) 형성이 뒤따르는 일련의 단계로 기술됩니다^[1]. 혈종이 단순히 흡수되는 데 그치지 않고 세포와 혈관이 침투하는 발판이 되어 가골 형성으로 이어진다는 점이 복원기의 핵심 기전입니다. 또한 골절 치유 초기 단계에서 가골 형성(callus formation)과 혈관신생(angiogenesis)이 기계적 강도 회복에 중요하다는 보고는^[2], 복원기에 형성되는 거짓뼈가 단순한 방사선 소견이 아니라 실제 하중을 분담하는 구조물로 기능함을 뒷받침합니다.

혼동 주의! ‘임상적 뼈융합(clinical union)’은 복원기 말에 골절부에 압박이나 굽힘 스트레스를 가해도 통증이 없고 움직임이 느껴지지 않는 상태를 말합니다. 방사선 사진에서 골절선이 완전히 사라지는 ‘방사선적 뼈융합’보다 먼저 나타나므로, 두 개념을 같은 시점으로 묶지 않아야 합니다. 핵심! 복원기의 방사선 소견은 거짓뼈(가골) 형성이며, 이는 골절 치유가 염증기에서 복원기로 넘어갔음을 보여주는 지표입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Fracture Healing Overview일반논문Sheen JR, Mabrouk A. (2026)
[2]
Impaired angiogenesis, early callus formation, and late stage remodeling in fracture healing of osteopontin-deficient mice.일반논문Duvall CL, Taylor WR, Weiss D, Wojtowicz AM, Guldberg RE (2007) · DOI: 10.1359/jbmr.061103

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