골절의 개요와 특징

골절의 일반적인 특징으로 옳은 것은?

1 경사상골절은 골절 중 유합이 가장 잘된다.
2 균열골절은 뼈의 전위 없이 금만 간 상태이다. ✓ 정답
3 폐쇄골절은 개방골절에 비해 전위가 적은 편이다.
4 가로상골절은 주로 간접외력에 의해 잘 발생한다.
5 분쇄골절은 골절선이 3개 이상, 골절편 수가 4개 이상인 경우를 말한다.

해설

•폐쇄골절은 골절부가 신체표면 밖으로 노출이 없이 나타나는 단순골절
•뼈유합은 경사상골절 ＞ 나선상골절 ＞ 가로상골절(골절면이 넓을수록 좋음)
•가로상골절은 주로 직접외력에 의해 잘 발생
•분쇄골절은 골절선이 2개 이상, 골절편 수가 3개 이상

같은 주제 다음 문제골절의 정도에 따른 분류에서 완전골절(complete fracture)의 종류로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

골절의 일반적인 분류와 특징을 이해할 때는 골절선의 방향, 외력의 작용 방식, 골절편의 수, 그리고 골절부의 개방 여부를 함께 연결지어 파악해야 합니다. 보기에서 제시된 각 골절 유형은 임상에서 단순히 이름만 암기하는 것이 아니라, 향후 정복과 고정 방법, 유합 예후를 결정하는 기준이 되므로 그 기전을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

균열골절과 폐쇄골절의 정의
균열골절(fissure fracture)은 뼈에 금만 가고 골절편의 전위가 없는 불완전골절에 해당합니다. 뼈의 연속성이 완전히 끊어지지 않았기 때문에 골절선은 존재하지만 정렬은 유지되는 상태입니다. 따라서 보기 2번의 “전위 없이 금만 간 상태”라는 설명은 균열골절의 정의에 부합합니다. 반면 폐쇄골절(closed fracture)은 골절부가 피부 밖으로 노출되지 않은 단순골절을 의미하며, 이는 개방성 여부에 따른 분류이지 전위의 정도를 직접 결정하는 기준은 아닙니다. 혼동 주의! 폐쇄골절이라고 해서 항상 전위가 적은 것은 아니며, 골절편의 전위는 외력의 크기와 방향, 주변 연부조직과 골막의 손상 정도에 따라 달라집니다. 따라서 보기 3번은 폐쇄골절과 전위 정도를 직접 연결지은 점에서 옳지 않습니다.

골절선 방향과 유합 속도
뼈의 유합은 골절면의 접촉 면적과 혈행 공급에 크게 의존합니다. 골절면이 넓을수록 골형성에 참여할 수 있는 표면적이 커지므로 유합에 유리합니다. 유합 속도는 경사상골절, 나선상골절, 가로상골절 순서로 빠르며, 이는 골절면이 넓을수록 유합이 잘 된다는 원리를 반영합니다. 경사상골절은 골절면이 뼈의 장축에 비스듬히 넓게 형성되어 접촉 면적이 크지만, “유합이 가장 잘 된다”는 표현은 골절 유형 간 상대적 경향을 절대적 결과로 단정한 것이므로 주의해야 합니다. 유합에는 골절면의 넓이 외에도 혈행, 고정의 안정성, 환자의 전신 상태 등이 복합적으로 작용합니다. 따라서 보기 1번은 지나치게 단정적인 서술입니다.

외력의 작용 방식과 골절 형태
가로상골절은 뼈의 장축에 수직인 골절선을 가지며, 주로 직접외력(direct force)에 의해 발생합니다. 직접외력은 좁은 부위에 강한 충격이 가해질 때 발생하므로, 뼈가 국소적으로 꺾이면서 비교적 단순한 가로 방향의 골절선이 만들어집니다. 반면 간접외력은 뼈의 한쪽 끝에 힘이 전달되면서 비틀림이나 휨 응력이 발생하여 나선상골절이나 경사상골절을 일으키는 경우가 많습니다. 핵심! 가로상골절은 직접외력, 나선상골절은 회전력이 가해지는 간접외력과 연관지어 기억하는 것이 국시 및 임상 추론에서 유용합니다. 따라서 보기 4번은 외력의 종류를 반대로 기술하고 있습니다.

분쇄골절의 기준
분쇄골절(comminuted fracture)은 골절선이 2개 이상이면서 골절편이 3개 이상으로 분리된 경우를 말합니다. 이는 고에너지 손상에서 흔히 관찰되며, 골절편의 혈행 손상 위험이 크고 정복과 고정이 어려워 유합 지연이나 불유합의 위험이 높은 골절입니다. 보기 5번은 골절선 3개 이상, 골절편 4개 이상으로 기준을 잘못 제시하고 있습니다. 분쇄골절은 골절선 수와 골절편 수를 정확히 구분하여 판단해야 하며, 골절편이 많을수록 혈행 손상과 수술적 고정의 난이도가 증가합니다. 근거 자료에서도 분쇄골절을 포함한 복합 골절의 진단이 임상적으로 여전히 어려운 과제로 언급되고 있으며, 이는 골절선의 수와 형태를 정확히 파악하는 것이 진단과 치료 계획 수립의 출발점임을 시사합니다.

정리하면, 균열골절은 전위 없이 금만 간 불완전골절이라는 점에서 보기 2번이 옳습니다. 골절 유형을 분류할 때는 골절선의 방향, 외력의 종류, 골절편의 수, 개방 여부를 각각 독립된 축으로 이해하고, 한 분류 기준이 다른 특성과 직접적으로 비례한다고 단정하지 않는 것이 중요합니다.

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