통풍관절염
•퓨린(purine)의 대사장애로, 혈중요산이 증가
•주로 엄지발가락과 발목관절에 심한 통증 발생| 구분 | 주요 기전 | 호발 부위 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 통풍관절염 | 퓨린 대사장애로 인한 요산 결정 침착 | 제1중족발가락관절, 발목 | 급성 발작성 극심한 통증, 남성 호발 |
| 골관절염 | 연골의 퇴행성 변화 | 무릎, 고관절, 손가락 원위지절간관절 | 활동 후 통증, 아침 경직이 짧음 |
| 류마티스관절염 | 자가면역성 활막염 | 손가락 근위지절간관절, 중수지절관절, 손목 | 대칭적 침범, 아침 경직이 1시간 이상 |
| 건선성관절염 | 건선과 연관된 염증성 관절염 | 원위지절간관절, 천장관절, 척추 | 피부 건선 병변 동반, 손발톱 이상 |
| 혈우병성관절염 | 응고인자 결핍으로 인한 관절 내 출혈 | 무릎, 팔꿈치, 발목 | 반복적 관절 출혈로 인한 이차적 관절 파괴 |
급성 발작기에는 관절 안정과 부하 감소가 최우선이다. 통증과 염증이 가라앉은 후 점진적 관절가동범위 운동과 근력 강화 운동을 시작한다.
통풍은 30~50세 남성에서 호발하며, 가장 흔한 염증성 관절염이다. 확진은 관절액에서 요산 결정을 확인하는 것이 표준이다.
급성 발작 중에는 관절에 직접적인 압박이나 과도한 수동 운동을 피하고, 얼음찜질과 거상으로 염증을 조절한다. 요산 저하 치료 중에도 급성 발작이 재발할 수 있으므로 환자 교육이 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.