통풍
요산대사장애로 과잉생산되는 요산 때문에 고요산혈증이 발생하고, 요산염이 엄지발가락관절이나 발관절, 점액낭, 힘줄 등에 침착하여 발생
| 보기 | 관절염 유형 | 핵심 병태생리 | 호발 부위 및 특징 |
|---|---|---|---|
| 1 | 류마티스관절염(rheumatoid arthritis) | 자가면역 반응에 의한 윤활막의 만성 염증과 판누스(pannus) 형성 | 주로 손가락·손목 등 소관절에 좌우 대칭적으로 침범 |
| 2 | 화농성 관절염(septic arthritis) | 세균이 관절강 내로 직접 침입하여 급성 감염 유발 | 단관절, 고열과 심한 통증, 관절 천자에서 균 배양 양성 |
| 3 | 통풍(gout) | 요산 과잉 생산 또는 배설 저하로 인한 고요산혈증과 요산염 결정 침착 | 엄지발가락 중족지절관절에 급성 단관절염으로 호발 |
| 4 | 골관절염(osteoarthritis) | 관절연골의 퇴행성 마모와 연골하골의 반응성 변화 | 무릎·고관절 등 체중부하 관절, 노화와 과사용이 주원인 |
| 5 | 류마티스관절염 | 윤활막의 만성 비대와 염증이 연골 및 주위 조직을 파괴 | 보기 1과 동일한 질환의 진행 기전 설명 |
통풍은 고요산혈증이 기저에 있으며, 혈중 요산이 6.8 mg/dL 이상일 때 요산염 결정이 관절에 침착될 위험이 커진다. 급성 발작은 주로 엄지발가락 중족지절관절에 갑작스러운 심한 통증, 발적, 부종으로 나타난다.
류마티스관절염은 손가락·손목의 좌우 대칭적 소관절 침범과 조조강직이 특징이고, 화농성 관절염은 고열과 단관절의 극심한 통증을 동반하므로 감별이 필요하다. 골관절염은 체중부하 관절의 퇴행성 변화로 아침 강직이 짧다.
급성 통풍 발작 시 요산 수치가 정상일 수 있어 혈중 요산만으로 배제하지 말고, 관절 천자에서 바늘 모양의 음성 복굴절 결정을 확인하는 것이 진단적 가치가 높다.
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