사진과 같은 변형이 있는 환자가 늘임해야 할 근육으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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관절질환

사진과 같은 변형이 있는 환자가 늘임해야 할 근육으로 옳은 것은?

1 엉덩허리근
2 가쪽넓은근
3 반막모양근 ✓ 정답
4 엉덩정강근막띠
5 넙다리두갈래근

해설

안굽이무릎

단축되는 근육: 반막모양근, 반힘줄모양근, 넙다리빗근, 안쪽넓은근

같은 주제 다음 문제사진과 같은 기형을 가진 환자의 능동보조운동 시 가장 고려해야 할 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

안굽이무릎(genu valgum)은 넙다리뼈와 정강뼈가 이루는 해부학적 축이 안쪽으로 꺾여 무릎이 X자 형태로 변형된 상태입니다. 이 변형에서는 무릎 관절의 안쪽 구획(medial compartment)이 좁아지고 가쪽 구획(lateral compartment)이 벌어지면서, 안쪽 연부조직이 단축되고 가쪽 연부조직은 상대적으로 늘어나게 됩니다.

문제에서 제시된 사진은 안굽이무릎 변형이며, 이때 단축되는 근육은 무릎을 안쪽에서 지지하고 안쪽돌림(internal rotation)과 굽힘에 관여하는 근육들입니다. 반막모양근(semimembranosus), 반힘줄모양근(semitendinosus), 넙다리빗근(sartorius), 안쪽넓은근(vastus medialis)은 안굽이무릎에서 단축되는 대표적인 근육입니다. 따라서 늘임(stretching) 대상은 이 단축된 근육들이 됩니다.

보기를 하나씩 살펴보면, 1번 엉덩허리근(iliopsoas)은 엉덩관절 굽힘근으로 무릎의 안굽이 변형과 직접적인 연관성이 낮습니다. 2번 가쪽넓은근(vastus lateralis)은 무릎 폄근으로 가쪽에 위치하므로 안굽이무릎에서는 오히려 약화되거나 늘어나는 쪽에 속합니다. 4번 엉덩정강근막띠(iliotibial tract)는 가쪽 구조물로 안굽이무릎에서 단축되기보다는 밖굽이무릎(genu varum)에서 단축되는 경향이 있습니다. 5번 넙다리두갈래근(biceps femoris)은 가쪽 뒤넙다리근으로 역시 가쪽에 위치합니다.

반면 3번 반막모양근은 안쪽 뒤넙다리근(medial hamstring)으로, 정강뼈의 안쪽돌림과 무릎 굽힘에 작용하면서 안굽이무릎의 안쪽 변형을 고정시키는 근육입니다. 안굽이무릎 환자에서 반막모양근은 단축되어 무릎 안쪽 구획의 압박을 증가시키므로, 늘임을 통해 안쪽 연부조직의 긴장을 줄여주는 것이 치료 원칙입니다.

근거 자료의 증례에서도 심한 안굽이무릎(severe genu valgum)을 보인 소아 환자에게 가쪽 지지띠 이완술(lateral retinacular release)과 안쪽 지지띠 주름술(medial retinaculum plication)을 시행했습니다. 이는 안굽이무릎에서 가쪽 구조물은 이완시키고 안쪽 구조물은 조여주는 수술적 접근으로, 보존적 치료에서도 동일한 원리가 적용됩니다. 핵심! 안굽이무릎에서는 안쪽 근육(반막모양근, 반힘줄모양근, 넙다리빗근, 안쪽넓은근)을 늘임하고, 가쪽 근육(가쪽넓은근, 넙다리두갈래근, 엉덩정강근막띠)은 강화하는 방향으로 접근합니다.

혼동 주의! 밖굽이무릎(genu varum)은 이와 반대로 가쪽 구조물(엉덩정강근막띠, 넙다리두갈래근, 가쪽넓은근)이 단축되고 안쪽 구조물이 늘어나므로, 늘임 대상이 정반대가 됩니다.

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