어깨뼈탈구
위팔에 벌림, 폄, 가쪽돌림력이 가해져 발생한다.
앞쪽 어깨탈구의 전형적 기전은 위팔의 벌림, 폄, 가쪽돌림이 결합된 힘이다. 가쪽돌림은 위팔뼈머리를 앞쪽으로 전위시키는 핵심 회전 성분이며, 벌림과 가쪽돌림 상태에서 앞쪽 관절주머니와 아래위팔인대가 최대로 팽팽해진다.
환자 병력 청취 시 던지기 동작, 태클, 낙상 시 팔을 뒤로 짚는 상황에서 팔이 벌림-폄-가쪽돌림 위치에 있었는지 확인한다. 이러한 자세에서 갑작스러운 통증과 함께 어깨가 빠지는 느낌을 호소하면 앞쪽 탈구를 강력히 의심한다.
탈구 정복 전에 반드시 신경혈관 손상, 특히 겨드랑신경의 감각(어깨 외측)과 삼각근 수축력을 평가해야 한다. 정복 후에는 재발성 탈구 예방을 위해 회전근개와 어깨뼈 안정화 근육의 점진적 강화가 필요하다.
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