핵심 해설
이 문제는
ICIDH(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps) 모델의 개념을 실제 환자 사례에 적용하여 이해하는 것을 평가하고 있어요. 뇌졸중 환자가 걷기 기능제한으로 인해 대중교통 이용이라는 사회적 역할 수행에 어려움을 겪는 상황은, ICIDH 모델의 최종 결과 단계인
사회적 불리(Handicap)에 해당합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
ICIDH 모델은 질병의 결과를 단계적으로 분류하는 모델입니다. 이 모델은 질병의 발생부터 사회적 영향까지를 연속적인 과정으로 설명합니다.
활성화된 병적 상태(Pathology) →
손상(Impairment) →
기능제약(Disability) →
사회적 불리(Handicap) 순서로 진행되며, 각 단계의 차이를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 문제의 핵심은 "걷기 기능제한"이라는 신체적 문제로 인해 발생한 "대중교통 이용의 어려움"이라는
사회적 역할 및 참여의 제한입니다.
ICIDH 모델에서 개인의 손상이나 기능제약 때문에 사회적 활동 참여에 불리한 상황이 되는 것을
사회적 불리(Handicap)라고 정의합니다. 대중교통 이용은 사회적 역할 중 하나이므로, ④번이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 장애(Disability): 장애는 기능제약에 해당하며, 걷기 능력 자체가 제한된 상태를 말합니다. 걷기가 어렵다는 것은 '기능제약'이지, 그로 인해 대중교통을 못 타는 사회적 결과까지는 포함하지 않아요. ICIDH의 정식 용어는 '기능제약(Disability)'이고, '장애'는 넓은 의미로 사용됩니다.
②번
손상(Impairment): 뇌졸중으로 인한 근력 약화나 경직 같은 신체 구조 및 기능 수준의 문제를 의미합니다. 예를 들어 하지의 브룬스트롬(Brunnstrom) 회복 단계가 낮은 것이 손상에 해당합니다. 이는 사회적 참여 문제가 아닙니다.
③번
기능제약(Disability): 개인 차원의 활동 능력 제한으로, 이 환자에게는 '걷기'라는 활동 자체가 제한된 상태입니다. 문제에서 '걷기 기능제한'은 원인일 뿐, 우리가 평가하려는 '대중교통 이용의 어려움'은 그 결과인 '사회적 불리'입니다.
⑤번
활성화된 병적 상태(Pathology): 뇌졸중 자체, 즉 질병이 발생한 생리적 상태를 의미합니다. ICIDH 분류의 시작점이지 결과점이 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
ICIDH 모델은 이후
ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health) 모델로 발전했습니다. ICF는 손상, 활동 제한, 참여 제약이라는 용어를 사용하며, 개인 요인과 환경 요인의 상호작용을 강조하여 사회적 불리라는 부정적 용어 대신 중립적인 관점을 취합니다. 국시에서는 ICIDH와 ICF의 차이점을 비교하는 문제도 출제되므로 함께 알아두세요.
개념 정리
ICIDH 모델 단계별 정리
| 단계 | 영어 명칭 | 정의 | 뇌졸중 환자 예시 |
|---|
| 병적 상태 | Pathology | 질병 자체의 생리적 변화 | 중대뇌동맥(MCA) 경색 |
| 손상 | Impairment | 심리적, 해부학적 구조나 기능의 상실 | 편마비, 경직, 감각 저하 |
| 기능제약 | Disability | 개인 활동 수행 능력의 제한 | 보행 제한, 옷 입기 어려움 |
| 사회적 불리 | Handicap | 사회적 역할 수행의 불리함 | 직장 복귀 불가, 대중교통 이용 불가 |
한눈에 비교!
ICIDH의 '기능제약' vs '사회적 불리'
| 구분 | 기능제약 (Disability) | 사회적 불리 (Handicap) |
|---|
| 차원 | 개인 활동 차원 | 사회적 역할 차원 |
| 질문 예시 | "걸을 수 있나요?" | "걸어서 버스를 탈 수 있나요?" |
| 평가 도구 | 바델 지수(Barthel Index), FIM | 지역사회 통합 설문(CIQ) |
암기 팁
ICIDH 단계를 '질병 → 신체 → 활동 → 사회'로 이어지는 흐름으로 기억하세요. 병적 상태(질병 시작) → 손상(Impairment, 'I'는 'Inside body') → 기능제약(Disability, 'D'는 'Daily activity') → 사회적 불리(Handicap, 'H'는 'Help needed in society')로 외우면 쉽습니다.
국시 빈출 포인트
ICIDH와 ICF 모델의 비교는 물리치료사 국가고시에서 단골 출제 주제입니다. 특히, 환자 사례를 제시하고 손상, 기능제약, 사회적 불리 중 어디에 해당하는지 묻는 문제가 매우 자주 나옵니다. 문제의 질문이 "무엇을 평가하는가"인지 "원인이 무엇인가"인지를 정확히 읽어야 함정에 빠지지 않아요.