카츠 일상생활활동지수 평가도구에 관한 설명은?

Katz 지표
•다발경화증, 엉덩관절 골절, 뇌졸중 등의 일상생활동작 평가
•씻기, 옷입기, 화장실 사용, 이동, 배변 조절, 식사의 6가지 구성
•환자의 자가 – 보고 및 2주간의 직접 관찰 사항 활용
•A∼G로 된 누진점수 형태로 활동점수 산정

핵심 해설 이 문제는 일상생활활동(ADL) 평가도구 중 하나인 카츠 일상생활활동지수(Katz Index of Independence in Activities of Daily Living)의 구체적인 특성과 평가 항목을 정확히 알고 있는지 묻고 있어요. 물리치료사는 환자의 기능 수준을 객관적으로 평가하고 치료 계획을 수립하기 위해 다양한 표준화된 평가도구를 사용하는데, 카츠 지수는 특히 기본적인 일상생활활동(Basic ADL, BADL)의 독립성 여부를 평가하는 데 초점을 맞춘 대표적인 도구예요. 핵심! 이 도구가 어떤 정보를 제공하는지, 평가 방법과 기간은 무엇인지, 그리고 어떤 환자군에게 주로 사용되는지를 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 카츠 일상생활활동지수는 1963년에 개발된 오래된 도구이지만, 노인이나 만성 질환자의 기능적 상태를 평가하는 데 여전히 높은 신뢰도와 타당도를 인정받고 있어요. 이 지수는 인간의 기본적인 생존 및 자가 관리(self-care)와 직결된 6가지 핵심 활동을 평가합니다. 이 6가지 활동은 발달학적 순서에 따라 위계적으로 배열되어 있다는 점이 중요해요. 즉, 가장 복잡한 기능(목욕하기)을 먼저 상실하고, 가장 기본적인 기능(식사하기)을 마지막까지 유지하는 경향을 반영합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 5번 '일상생활동작 6가지 범주 구성'이에요. 카츠 지수는 환자의 자가 관리 능력을 ① 목욕하기(Bathing), ② 옷 입기(Dressing), ③ 화장실 사용(Toileting), ④ 이동하기(Transferring), ⑤ 대소변 조절(Continence), ⑥ 식사하기(Feeding)의 총 6가지 범주로 나누어 평가합니다. 각 항목은 독립적으로 수행 가능한지, 부분적으로 도움이 필요한지, 전적으로 의존적인지에 따라 점수를 매겨 최종적으로 A부터 G까지의 등급으로 기능 수준을 분류해요. A는 6개 항목 모두 독립적인 상태, G는 6개 항목 모두 의존적인 상태를 의미합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 균형에 관한 정보: 혼동 주의! 카츠 지수는 기본적인 자가 관리 동작을 평가할 뿐, 선 자세 균형이나 동적 균형 능력 자체를 세부적으로 평가하지 않아요. 균형 평가는 버그 균형 척도(Berg Balance Scale, BBS)나 기능적 팔 뻗기 검사(Functional Reach Test, FRT) 같은 전문 평가도구를 사용합니다. ② 4주간의 직접 관찰: 혼동 주의! 카츠 지수는 원칙적으로 2주간의 직접 관찰과 환자 또는 보호자의 자가 보고(self-report)를 바탕으로 평가를 진행해요. 4주가 아니므로 틀렸습니다. ③ 치료사의 보고를 사용: 평가의 주체는 환자 본인이나 직접 돌봄을 제공하는 보호자의 보고를 기반으로 합니다. 치료사가 환자를 직접 관찰한 내용을 종합할 수는 있지만, '치료사의 보고'만을 사용한다는 설명은 틀렸습니다. ④ 통증의 정도에 관한 정보: 카츠 지수는 기능적 독립성만을 평가할 뿐, 통증의 강도나 질을 평가하지 않아요. 통증 평가는 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)나 숫자 등급 척도(Numeric Rating Scale, NRS)를 사용합니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) BADL을 평가하는 또 다른 주요 도구로 바델 지수(Barthel Index)가 있어요. 카츠 지수가 6가지 BADL 항목을 A~G 등급으로 평가하는 것과 달리, 바델 지수는 10가지 항목(식사, 목욕, 몸치장, 옷 입기, 대변 조절, 소변 조절, 화장실 사용, 이동, 보행, 계단 오르기)을 100점 만점의 점수로 세분화하여 평가해요. 따라서 뇌졸중 환자의 기능 회복 정도를 더 민감하게 추적 관찰할 때는 바델 지수가 더 유용하게 사용됩니다. 개념 정리

구분	카츠 일상생활활동지수(Katz ADL)	바델 지수(Barthel Index)
평가 항목 수	6가지 (BADL)	10가지 (BADL + 이동 능력 포함)
점수 체계	A~G 등급 (서열 척도)	0~100점 (항목별 가중치 점수)
주요 평가 방법	2주간 직접 관찰 및 자가 보고	직접 관찰, 자가 보고, 의무기록
주요 적용 대상	노인, 만성 질환자, 골절 환자	뇌졸중, 척수손상 등 신경계 환자

한눈에 비교! 혼동 주의! BADL(기본적 일상생활활동) vs IADL(도구적 일상생활활동)을 혼동하지 마세요.

• BADL: 생존을 위한 기본 활동 (식사, 이동, 배변 등). 평가도구: 카츠 지수, 바델 지수.
• IADL: 복잡한 사회생활에 필요한 활동 (전화 걸기, 물건 사기, 금전 관리 등). 평가도구: 로톤 IADL 척도(Lawton IADL Scale).

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 카츠 지수의 6가지 평가 항목을 순서대로 나열하거나, 평가 기간(2주)을 묻는 문제가 자주 출제돼요. 또한, 바델 지수와의 차이점을 비교하는 문제도 빈출되니, 위 표를 통해 두 도구의 점수 체계와 항목 수를 꼭 암기하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "82세 여성 환자가 엉덩관절 골절(Hip Fracture)로 인공관절 반치환술(Hemiarthroplasty)을 받고 급성기 병원에서 재활병원으로 전원 되었습니다. 전원 시 의무기록에는 '카츠 일상생활활동지수 G등급'으로 기재되어 있어요. 물리치료사는 초기 평가를 위해 병실로 방문합니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 초기 평가 시 카츠 지수 G등급은 6개 항목 모두에서 완전히 의존적인 상태를 의미하므로, 물리치료사는 구체적인 신체 기능 평가에 앞서 침대 이동성(Bed Mobility)과 기본 자세 유지 능력부터 확인해야 해요.

• 주관적 평가(S): 보호자 면담을 통해 수술 전 ADL 수준을 확인하고, 현재 병실에서 어떤 도움이 필요한지 구체적으로 청취합니다.
• 객관적 평가(O): 통증 수준(VAS), 수술 부위 상태, 근력(도수근력검사, MMT), 침대에서의 뒤집기 및 앉기 능력을 평가합니다.
• 평가(A): 핵심! 환자의 잠재적 기능 회복 가능성을 고려하여 단기 목표를 '부분적 의존(카츠 지수 B~D등급)'으로 설정합니다.
• 계획(P): 침상 운동, 점진적 체중 부하 훈련, 침대→의자 이동 훈련을 통해 ADL 독립성을 향상시키는 치료를 계획합니다.

환자교육 프로토콜 보호자와 환자에게 카츠 지수의 6가지 항목 중 현재 가장 개선이 시급한 항목(예: 이동하기, 화장실 사용)을 알려주고, 치료실에서 배운 동작을 병실에서도 반복해서 연습하도록 교육해요. 특히 엉덩관절 골절 수술 후 주의해야 할 엉덩관절 탈구 예방 수칙(고관절 굴곡 90도 이상, 내전, 내회전 금지)을 ADL 동작 수행 시 적용하도록 지도합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "카츠 지수는 평가 자체는 간단하지만, 환자의 전반적인 의존도 수준을 빠르게 파악할 수 있어 임상에서 매우 유용해요. 평가 점수에만 의존하지 말고, 환자가 '왜' 이 항목에서 어려움을 겪는지 원인을 분석하는 것이 물리치료사의 전문성이랍니다. 예를 들어 '목욕하기'가 어렵다면 단순히 힘이 없어서인지, 균형이 불안해서인지, 아니면 욕조라는 환경적 제약 때문인지를 꼼꼼히 살펴보는 것이죠!"