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학습 자료 둘러보기 →대동맥판 청진 부위는 오른쪽 복장뼈와 2~3번째 갈비뼈 사이 공간이 만나는 위치이다. 좌심실 수축 시 대동맥판이 열리고 닫히며 발생하는 대동맥판 2심음(A2)이 이곳에서 가장 잘 들린다.
심장 판막의 청진 부위는 해부학적 판막 위치와 일치하지 않으며, 혈류 전파 방향에 따라 결정된다. 대동맥판은 혈류가 오른쪽 위 방향으로 전파되므로 흉골 우측 제2~3늑간에서 청진한다. 반면 폐동맥판은 흉골 좌측 제2~3늑간이다.
대동맥판 협착의 수축기 심잡음은 우측 제2늑간에서 가장 크게 들리며 경부 방향으로 방사될 수 있다. 대동맥판 폐쇄부전의 이완기 심잡음은 Erb's area(왼쪽 복장뼈와 3~4번째 갈비뼈 사이 공간)에서 잘 들린다. 포괄적 평가를 위해 우측 제2늑간을 기본으로 하되 Erb's area도 함께 청진한다.
좌심부전 환자에서 대동맥판 협착이 동반되면 좌심실 압력 부담이 커져 증상이 빠르게 악화될 수 있다. 중증 대동맥판 협착이 의심되면 과도한 저항 운동이나 급격한 체위 변화를 피하고, 운동 강도를 보수적으로 설정해야 한다. 청진만으로 중증도를 정확히 평가하기 어려우므로 심초음파 검사가 필요하다.
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