다음 검사에 해당하는 근육으로 옳은 것은?

근육작용

•턱끝근: 아랫입술 내밂

•넓은목근: 입꼬리 내림
•입둘레근: 입술 오므리기
•볼근: 뺨 압축 불기

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정근육(Muscles of Facial Expression) 중 아랫입술 내밂(Protrusion of the lower lip) 작용을 담당하는 근육을 묻는 해부학적 지식 문제예요. 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받는 여러 표정근육들은 각각 매우 세밀하고 독특한 작용을 하기 때문에, 근육의 위치와 주행 방향을 함께 이해해야 정확히 구별할 수 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 아랫입술 내밂은 턱끝의 피부와 점막을 앞으로 밀어내는 작용으로, 주로 턱끝근(Mentalis)이 담당해요. 이 근육은 아래턱뼈(Mandible)의 앞니 오목 부위에서 시작하여 턱끝 피부에 부착하며, 수축 시 턱 피부를 위로 올리고 아랫입술을 앞으로 내밀게 됩니다. 임상에서 얼굴마비(Facial Palsy) 환자를 평가할 때, 이 동작은 턱끝근과 아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris)의 기능을 함께 확인하는 중요한 검사예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ②번 턱끝근(Mentalis)이에요. 핵심! 턱끝근은 입술을 다물고 턱끝을 올리거나 아랫입술을 앞으로 내미는 '뾰로통한 표정(Pouting)'을 만드는 근육이에요. 아래입술내림근과 협력하여 아랫입술의 수직 및 수평 움직임을 조절하므로, 얼굴마비 시 이 근육의 마비는 아랫입술 비대칭과 침 흘림(Drooling)을 유발할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 볼근(Buccinator)은 볼을 치아 쪽으로 압축하여 음식물이 볼 쪽으로 새지 않게 하고, '트럼펫 근육(Trumpeter's muscle)'이라고도 불리며 입꼬리를 옆으로 당기는 작용을 해요. ③번 넓은목근(Platysma)은 목의 얕은층에 넓게 분포하며, 주로 입꼬리와 아래입술을 아래로 당겨 '공포 표정'을 만들고 목 피부에 주름을 만들어요. 아랫입술 내밈과는 작용 방향이 다르죠. ④번 입둘레근(Orbicularis Oris)은 입 주위를 둥글게 둘러싸며 입술을 오므리고 닫는 '뽀뽀 근육(Kissing muscle)'이에요. 입술을 앞으로 내미는 것이 아니라, 괄약근처럼 조이는 작용을 해요. ⑤번 큰광대근(Zygomaticus Major)은 입꼬리를 위가쪽으로 당겨 '웃음 근육'이라고 불리며, 입꼬리를 올리는 작용을 하므로 아랫입술 내밈과는 전혀 다른 움직임을 만들어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 얼굴 표정근육은 얼굴신경의 5개 가지(관자가지, 광대가지, 볼가지, 아래턱모서리가지, 목가지)의 지배를 받아요. 턱끝근은 아래턱모서리가지(Marginal mandibular branch)의 지배를 받기 때문에, 이 신경 가지만 선택적으로 손상되어도 아랫입술의 비대칭이 뚜렷하게 나타날 수 있어요. 또한, 얼굴마비 평가 시 하우스-브랙만 등급(House-Brackmann Grading System)이나 써니브룩 척도(Sunnybrook Facial Grading System)를 통해 이러한 세부 표정근육의 움직임을 정량적으로 평가해요. 개념 정리: 아랫입술 움직임에 관여하는 주요 표정근육

근육명	이는곳(Origin)	닿는곳(Insertion)	주요 작용
턱끝근(Mentalis)	아래턱뼈 앞니오목	턱끝 피부	아랫입술 내밈, 턱끝 올림
아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris)	아래턱뼈 바닥	아랫입술 피부	아랫입술을 아래가쪽으로 당김
입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)	아래턱뼈 비스듬선	입꼬리	입꼬리를 아래로 당김 (슬픔 표정)

한눈에 비교!

작용	주동근	혼동되기 쉬운 근육
아랫입술 내밂	턱끝근	아래입술내림근 (입술을 아래로 당기기만 함)
입술 오므리기	입둘레근	볼근 (볼 압축, 입꼬리 당김)
입꼬리 올림 (웃음)	큰광대근	입꼬리올림근 (Levator Anguli Oris)

암기 팁: 턱끝근(Mentalis)은 'Mental(정신/생각)'과 발음이 같아요! "뾰로통한 표정" = "생각에 잠긴 표정" → Mentalis(턱끝근)로 연상하면 절대 잊히지 않아요. 'Pouting muscle'이 바로 턱끝근이에요. 국시 빈출 포인트: 얼굴 표정근육의 작용과 신경지배는 매년 물리치료사 국가고시 해부학 및 신경계 물리치료 영역에서 단골로 출제돼요. 특히, 얼굴마비(벨마비, Bell's Palsy) 환자 사례에서 '어느 근육의 마비로 어떤 기능장애가 나타나는지'를 묻는 문제가 많으니, 단순 작용 암기가 아닌 임상 추론 능력을 키우는 것이 중요해요. 기출 변형 주의!: "턱끝근이 마비되면 어떤 증상이 나타나는가?" 또는 "입술 오므리기가 어려운 환자에게서 손상된 근육은?" 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 또한, 얼굴신경 가지별 지배 근육을 묻는 문제도 빈출되니, 신경해부학과 연계해서 학습해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 45세 여성 환자가 2일 전부터 갑자기 발생한 오른쪽 얼굴마비로 물리치료실에 내원했어요. "물을 마실 때 오른쪽 입가로 물이 새요", "오른쪽 눈이 완전히 감기지 않아요"라고 호소해요. 얼굴 표정 평가에서 오른쪽 아랫입술 내밂이 전혀 되지 않고, 입술 오므리기 시 심한 비대칭이 관찰돼요. 이 환자에게서 턱끝근(Mentalis)과 입둘레근(Orbicularis Oris)의 마비가 의심되는 상황이에요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 주관적 평가 시 환자의 기능적 어려움(먹기, 마시기, 말하기, 표정 짓기)을 상세히 기록하고, 객관적 평가로 써니브룩 척도(Sunnybrook Facial Grading System)를 사용하여 안정 시 비대칭, 자발적 움직임(이마 주름, 눈 감기, 입술 내밈, 웃기 등), 연합운동(Synkinesis)을 평가해요. 아랫입술 내밈은 '입술 내밀기(Lip Pucker)' 항목에서 평가하며, 점수화하여 회복 경과를 추적 관찰해요. 중재로는 초기 급성기에는 저강도 얼굴 마사지와 거울을 이용한 바이오피드백 훈련(Biofeedback training with mirror)을 통해 환자가 자신의 움직임을 인지하도록 해요. 턱끝근 활성화를 위해 아랫입술을 앞으로 내미는 동작을 거울로 확인하며 반복 연습하고, 과도한 노력으로 인한 연합운동 발생을 예방하기 위해 작고 부드러운 움직임부터 시작해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! 연합운동 예방이 가장 중요해요! 얼굴마비 회복기에 무리하게 큰 힘으로 표정 연습을 하면, 입을 움직일 때 눈이 같이 감기는 등의 비정상적 연합운동이 발생할 수 있어요. 핵심! 반드시 작은 가동범위, 저강도로 시작하여 점진적으로 강도를 높여야 해요. 전기자극치료(Electrical Stimulation)를 적용할 때도 낮은 강도로, 선택적으로 마비된 근육만 자극하도록 주의해야 해요. 환자교육 프로토콜 - 가정운동프로그램: 거울 앞에서 하루 3~4회, 한 세션당 5~10분 이내로 짧게 연습하세요. - 아랫입술 내밈 운동: 입을 살짝 다문 상태에서 아랫입술만 앞으로 내밀어 '뾰로통한 표정'을 만들고 3초 유지 후 천천히 이완하세요. (10회 반복) - 기능적 훈련: 빨대를 이용해 물 마시기 연습, 'ㅁ, ㅂ, ㅍ' 발음 연습을 통해 입술 근육을 자연스럽게 사용하는 훈련을 병행하세요. - 주의사항: 껌 씹기나 딱딱한 음식 섭취 시 마비 측 볼 점막을 깨물지 않도록 주의하고, 식사 후 마비 측 볼 안쪽에 음식물이 남지 않도록 깨끗이 헹구도록 교육해요. 선배 물리치료사의 한마디: 얼굴 표정근육은 아주 작고 세밀해서 하나하나의 작용을 구별하는 게 어렵게 느껴질 수 있어요. 하지만 임상에서 얼굴마비 환자를 만났을 때, "아랫입술 내밈이 안 된다"는 것은 단순히 힘이 없는 것이 아니라 턱끝근이라는 특정 근육의 문제임을 바로 알게 되면, 정확한 평가와 표적 치료가 가능해져요. 해부학이 곧 물리치료사의 무기라는 사실, 국시 준비하면서 꼭 체득하길 바랄게요!