도수근력검사 시 발의 가쪽면에 저항을 주는 검사로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 발목과 발의 가쪽들림(Eversion)을 담당하는 근육의 작용과 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT) 방법을 묻고 있어요. 발의 가쪽면에 저항을 주는 검사는 종아리근(Fibularis/Peroneus) 그룹의 근력을 평가하기 위한 것이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 발목의 가쪽들림은 발바닥이 바깥쪽을 향하도록 하는 움직임이에요. 이 동작의 주된 근육은 긴종아리근(Fibularis Longus)과 짧은종아리근(Fibularis Brevis)입니다. 도수근력검사에서 검사자는 발의 가쪽면, 특히 다섯째 발허리뼈 바닥(Base of 5th Metatarsal Bone) 부위에 손을 대고 안쪽들림(Inversion) 방향으로 저항을 주어 가쪽들림 근육의 근력을 평가해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 긴종아리근은 가쪽들림과 함께 발목의 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 보조하며, 짧은종아리근은 순수한 가쪽들림 작용을 해요. 이 두 근육의 MMT 시 검사자는 환자의 발 가쪽면에 저항을 주어 근력을 평가하므로, 보기 중 긴종아리근이 정답이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 벌레근(Lumbricals): 혼동 주의! 벌레근은 발가락의 중간발허리발가락관절(MTP Joint) 굽힘과 먼쪽발가락뼈사이관절(PIP/DIP Joint) 폄을 담당하는 작은 근육으로, 가쪽들림과는 관련이 없어요. ② 앞정강근(Tibialis Anterior): 혼동 주의! 앞정강근은 발목의 안쪽들림(Inversion)과 발등굽힘(Dorsiflexion)을 일으키는 주된 근육이에요. 발의 안쪽면에 저항을 주어 평가하므로 오답입니다. ③ 뒤정강근(Tibialis Posterior): 혼동 주의! 뒤정강근 역시 발목의 안쪽들림과 발바닥굽힘을 보조하는 근육으로, 발의 안쪽면에 저항을 주어 검사해요. 발의 세로활(Longitudinal Arch)을 유지하는 중요한 근육입니다. ⑤ 엄지발가락벌림근(Abductor Hallucis): 엄지발가락의 벌림(Abduction)을 담당하는 발바닥 내재근(Intrinsic Foot Muscle)으로, 발의 가쪽들림과는 전혀 관련이 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 발목의 안쪽들림/가쪽들림은 발목관절(Ankle Joint)이 아닌 발목밑관절(Subtalar Joint)과 가로발목관절(Transverse Tarsal Joint)에서 일어나는 움직임이라는 점을 기억해야 해요. MMT 시 검사자는 한 손으로 환자의 다리를 고정하고, 다른 한 손으로 발의 안쪽면(안쪽들림 평가) 또는 가쪽면(가쪽들림 평가)에 저항을 줍니다. 개념 정리

구분	주요 근육	작용	신경 지배
가쪽들림근	긴종아리근, 짧은종아리근	발목 가쪽들림, 발바닥굽힘 보조	얕은종아리신경(Superficial Fibular N.)
안쪽들림근	앞정강근, 뒤정강근	발목 안쪽들림 (앞정강근: 발등굽힘, 뒤정강근: 발바닥굽힘)	앞정강근: 깊은종아리신경(Deep Fibular N.) 뒤정강근: 정강신경(Tibial N.)

한눈에 비교! 혼동 주의! '정강근(Tibialis)'은 무조건 안쪽들림(Inversion), '종아리근(Fibularis/Peroneus)'은 무조건 가쪽들림(Eversion) 작용을 한다고 외우면 쉽게 구분할 수 있어요. 검사 시 저항을 주는 손의 위치는 해당 근육군이 수축할 때 당기는 방향의 반대쪽입니다. 암기 팁 종아리뼈(Fibula)는 바깥쪽에 위치한 뼈이므로, '종아리(Fibular/Peroneal)'가 붙은 근육은 무조건 바깥쪽(가쪽들림)으로 당긴다고 연상해 보세요. 반대로 '정강(Tibial)'이 붙은 근육은 안쪽(안쪽들림)으로 당깁니다. MMT 시 '검사자가 어디에 저항을 주는가'는 '환자가 어디로 힘을 주는가'를 생각하면 답이 바로 보여요! 국시 빈출 포인트 도수근력검사 파트에서는 근육의 작용과 MMT 검사 자세 및 저항 위치를 연결 짓는 문제가 빈출됩니다. 특히 안쪽들림 vs 가쪽들림, 발등굽힘 vs 발바닥굽힘 근육들을 표로 정리해 두고, 검사자의 손 위치와 저항 방향을 함께 암기해야 해요. 특정 근육뿐만 아니라 신경 지배(얕은종아리신경 vs 깊은종아리신경 vs 정강신경)도 함께 물어볼 수 있습니다. 기출 변형 주의! 단순히 '가쪽들림 근육은?'으로 묻지 않고, "급성 발목 염좌 2등급 환자의 재활 평가 중 통증 없이 실시할 수 있는 MMT 항목은?"과 같은 임상 사례형으로 변형될 수 있어요. 가쪽번짐 염좌(Lateral Ankle Sprain)로 인해 앞정강종아리인대(Anterior Talofibular Ligament)가 손상된 경우, 가쪽들림보다 안쪽들림 MMT를 먼저 실시하는 것이 안전하다는 점도 함께 기억하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "축구하다가 발목을 접질렀어요. 발목 바깥쪽이 붓고, 걸을 때 바깥쪽으로 체중이 쏠리는 느낌이에요." 25세 남성 환자가 내원했습니다. 시상면(Sagittal Plane)과 관상면(Frontal Plane)에서의 움직임 평가 결과 발목저측굴곡(Plantarflexion) 및 가쪽들림(Eversion) 시 근력 약화가 의심됩니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 이 환자에게서 가쪽들림 근력을 정확히 평가하기 위해 도수근력검사(MMT)를 실시해요. 환자는 바로 누운 자세(Supine)에서 발목을 중립 위치에 둡니다. 물리치료사는 한 손으로 환자의 먼쪽 정강뼈(Distal Tibia)를 고정하고, 다른 한 손을 환자의 발 가쪽면, 특히 다섯째 발허리뼈 바닥 부위에 대고 발을 안쪽들림 및 발등굽힘 방향으로 밀며 저항을 줍니다. 환자에게 "발바닥을 바깥쪽으로 밀면서 제 손을 밀어내 보세요"라고 지시하여 근력을 평가해요. 평가 후 약화가 확인되면, 탄력 저항 밴드(TheraBand)를 이용한 가쪽들림 강화 운동을 점진적으로 처방합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성기 발목 염좌 직후에는 과도한 가쪽들림 동작이 손상된 인대를 신장(Stretch)시켜 통증과 부종을 악화시킬 수 있어요. MMT 시 통증이 유발되면 즉시 검사를 중단하고, 관절가동범위(ROM) 내 무통증 범위에서 등척성 운동(Isometric Exercise)부터 시작해야 합니다. 또한 핵심! 가쪽들림 근육 약화만 단독으로 오는 경우는 드물며, 대부분 발목 불안정성(Ankle Instability)을 동반하므로 반드시 균형 및 고유수용성감각(Proprioception) 검사도 함께 시행해야 합니다. 환자교육 프로토콜 "집에서도 수건이나 밴드를 이용해서 발목 바깥쪽 근육을 강화하는 운동을 꾸준히 해주셔야 해요. 발목을 삐끗한 후에는 발목 주변의 고유수용성감각이 떨어져서 재발하기 쉬우니, 한 발로 서기 같은 균형 운동도 같이 병행하시는 게 중요해요. 통증이 없는 범위에서만 운동하시고, 붓기가 심할 때는 얼음찜질을 먼저 해주세요." 선배 물리치료사의 한마디 "MMT는 단순히 근력 등급(Fair, Good 등)만 매기는 검사가 아니에요. 어느 근육을 검사할 때 어디에 저항을 주는지 아는 것은 그 근육의 기능해부학(Functional Anatomy)을 완벽히 이해하고 있다는 증거랍니다. 특히 발목 주변은 근육들이 작고 복잡해서 작용과 신경 지배를 헷갈리기 쉬운데, 종아리근과 정강근의 작용 방향만 확실히 구분해도 평가와 치료의 기초가 튼튼해져요!"