엉덩관절 가쪽돌림의 정상검사 시 저항을 주는 부위로 옳은 것은?

엉덩관절 가쪽돌림(hip lateral rotation)의 도수근력검사에서 저항 적용 지점을 묻는 문제는 검사 자세의 안정성과 선택적 근력 평가 원리를 함께 이해해야 합니다.

엉덩관절 가쪽돌림의 주동근은 궁둥구멍근(piriformis), 속폐쇄근(obturator internus), 바깥폐쇄근(obturator externus), 넙다리네모근(quadratus femoris), 위쌍동근·아래쌍동근(gemellus superior/inferior) 등 심부 외회전근들입니다. 이 근육들은 엉덩관절을 가쪽으로 돌리면서 동시에 벌림(abduction)과 굽힘(flexion) 성분을 함께 만들어내는 경향이 있어, 검사 시 순수한 가쪽돌림만 평가하려면 보상 움직임을 통제해야 합니다.

검사 자세는 일반적으로 앉은 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 90도 굽힘한 상태로 시행합니다. 이때 한 손은 반대압(counterpressure)을 위해 무릴관절 위쪽(넙다리뼈 먼쪽)에 두어 넙다리뼈가 벌림되거나 굽힘되는 것을 막습니다. 저항을 주는 손은 발목관절 위쪽, 구체적으로 정강뼈 먼쪽 안쪽면에 접촉하여 안쪽 방향으로 밀어줍니다. 이 지점은 지레팔(lever arm)이 길어 검사자가 상대적으로 적은 힘으로도 회전 모멘트를 효과적으로 통제할 수 있고, 발목관절 자체에 직접적인 스트레스를 주지 않으면서 엉덩관절 회전축에 대한 선택적 저항이 가능합니다.

저항 지점을 무릎관절 부위로 잡으면 무릎의 굽힘·폄 성분에 힘이 분산되어 엉덩관절 가쪽돌림만을 순수하게 평가하기 어렵고, 발목관절 아래쪽에 저항을 주면 발목의 안정성에 부담을 주고 회전 모멘트 전달이 부정확해집니다. 따라서 저항은 발목관절 위쪽, 반대압은 무릎관절 윗부분에 적용하는 것이 표준적인 검사 수행 방법입니다.

근거 자료에서도 엉덩관절 벌림 운동 시 깊은 엉덩관절 근육(deep hip muscles)의 선택적 활성화를 위해 엉덩관절의 회전 위치와 보상 움직임을 조절하는 것이 중요함을 강조하고 있습니다. 엉덩관절 가쪽돌림근들은 벌림과 굽힘을 동반하기 쉬운 해부학적 배열을 가지므로, 도수근력검사에서도 같은 원리로 벌림과 굽힘 보상을 차단한 상태에서 발목관절 위쪽에 저항을 가해야 순수한 가쪽돌림 근력을 평가할 수 있습니다.

엉덩관절 가쪽돌림 도수근력검사 저항 지점보상 움직임을 차단한 선택적 근력 평가

앉은 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 90도 굽힘한 상태로 시행한다. 한 손은 반대압을 무릎관절 위쪽에 두어 넙다리뼈의 벌림과 굽힘을 막고, 다른 손은 발목관절 위쪽 정강뼈 먼쪽 안쪽면에 접촉하여 안쪽 방향으로 저항을 가한다.

발목관절 위쪽은 지레팔이 길어 적은 힘으로 회전 모멘트를 효과적으로 통제할 수 있고, 발목관절 자체에 직접적인 스트레스를 주지 않으면서 엉덩관절 회전축에 대한 선택적 저항이 가능하다.

주의

저항을 무릎관절 부위에 주면 무릎 굽힘·폄 성분에 힘이 분산되고, 발목관절 아래쪽은 발목 안정성에 부담을 주며 회전 모멘트 전달이 부정확해진다. 반대압과 저항 지점을 혼동하지 않도록 주의한다.

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엉덩관절 가쪽돌림 도수근력검사 — 앉은 자세에서 엉덩·무릎 90도 굽힘 후 심부 외회전근의 선택적 근력을 평가하는 검사
반대압 — 보상 움직임을 막기 위해 검사자가 적용하는 고정 압력, 여기서는 무릎관절 위쪽에 적용
심부 외회전근 — 궁둥구멍근, 속폐쇄근, 바깥폐쇄근, 넙다리네모근, 쌍동근 등 엉덩관절 가쪽돌림 주동근
지레팔 — 회전축에서 저항 적용 지점까지의 거리, 길수록 적은 힘으로 회전 모멘트 통제 가능

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엉덩관절 가쪽돌림의 정상검사 시 저항을 주는 부위로 옳은 것은?

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