다음 환자의 등급은?

무릎 폄근(넙다리네갈래근, quadriceps femoris)에 대한 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)에서 관절 각도의 변화는 전혀 없지만 근육의 수축이 손가락으로 만져질 때 적용하는 등급은 Trace (T)입니다. 이는 중력이 제거된 자세에서도 능동적인 관절 운동을 만들어 내지 못하고, 근섬유의 미세한 수축만 촉진으로 확인되는 상태를 의미합니다.

도수근력검사는 신경학적 손상 환자의 침범 분절과 기능적 예후를 평가하는 기본 도구입니다. 신경계 및 신경외과적 질환에서 영상 검사와 신경생리 검사가 발전했음에도 불구하고, 침상 옆에서 시행하는 신경학적 진찰은 여전히 병변의 위치를 추정하고 치료 계획을 세우는 데 핵심적인 역할을 합니다. 특히 척수 손상 환자에서는 손상 분절 아래 근육들의 근력을 등급화하여 신경학적 수준(neurological level)과 완전 손상 여부를 판정하게 됩니다.

MMT의 등급 체계에서 Trace는 0점과 1점 사이의 경계에 해당합니다. 혼동 주의! 관절 움직임이 전혀 없다는 점에서 Zero (0) 등급과 혼동하기 쉬우나, Zero는 근수축 자체가 촉진되지 않는 상태이고 Trace는 검사자의 손끝에 근수축이 감지된다는 차이가 있습니다. 핵심! 중력 제거 자세에서 완전한 관절 가동 범위(full ROM)를 움직이면 Poor (P), 움직임이 있으나 전체 범위에 못 미치면 Poor minus (P-)로 구분됩니다.

이 환자는 30세 척수 손상 환자로, 무릎 폄근에서 능동 움직임이 소실되고 수축만 촉진되었으므로 L3 척수 분절이 지배하는 넙다리네갈래근의 신경 지배가 부분적으로만 남아 있거나 회복 초기 단계일 가능성을 시사합니다. Trace 등급은 기능적인 근력은 아니지만, 완전 마비(Zero)에서 벗어나 있다는 점에서 신경학적 회복의 시작 신호로 해석할 수 있습니다. 임상에서는 이러한 미세한 수축의 확인이 재활 예후 판정과 치료 목표 설정에 중요한 정보를 제공합니다.

Trace 등급 판정과 임상 적용움직임 없이 촉진되는 근수축의 해석

도수근력검사에서 관절 각도 변화 없이 근육 수축만 촉진되면 Trace 등급으로 판정한다. 이는 Zero와 달리 근섬유의 미세한 수축이 검사자의 손끝에 감지되는 상태로, 완전 마비에서 벗어난 신경학적 회복의 시작 신호다.

척수 손상 환자에서 Trace 등급은 손상 분절 아래 근육의 부분적 신경 지배 또는 회복 초기 단계를 시사한다. 무릎 폄근의 경우 L3 척수 분절이 지배하므로, 해당 분절의 기능 보존 여부를 평가하는 데 활용한다.

주의

Trace는 Zero와 혼동하기 쉬우므로, 검사자는 근수축 촉진 여부를 반드시 확인해야 한다. 중력 제거 자세에서 완전한 관절 가동 범위를 움직이면 Poor, 부분 범위만 움직이면 Poor minus로 구분된다.

Trace — 관절 움직임은 없으나 근육 수축이 촉진되는 도수근력검사 등급
Zero — 근수축 자체가 촉진되지 않는 완전 마비 등급
도수근력검사 — 신경학적 손상 환자의 근력을 등급화하여 침범 분절과 예후를 평가하는 검사
Poor — 중력 제거 자세에서 완전한 관절 가동 범위를 능동적으로 움직일 수 있는 등급
넙다리네갈래근 — 무릎 폄근으로 L3 척수 분절의 지배를 받는 근육

성장을 멈추지 마세요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비