진드기에 의해 매개하는 감염병으로 옳은 것은?

페스트(벼룩), 일본뇌염(모기), 사상충증(모기), 발진티푸스(이), 신증후군출혈열(진드기), 쓰쓰가무시병(양충병, 진드기), 말라리아(모기)

핵심 해설 이 문제는 감염병을 매개하는 병원체 매개체(Vector)의 종류를 정확히 구분하는 지식을 묻고 있어요. 물리치료사는 환자의 과거력 청취 시 감염병 이환 여부를 확인해야 하며, 특히 진드기 매개 질환은 근육통, 발열과 함께 혈소판 감소 등의 전신 증상을 동반할 수 있어 재활 치료 중 환자 상태 변화를 관찰하는 데 중요한 지식입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 신증후군출혈열(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)은 핵심! 한탄바이러스(Hantaan virus) 또는 서울바이러스(Seoul virus)가 원인이며, 주 매개체는 들쥐(등줄쥐, 집쥐)의 배설물이지만, 드물게 진드기(Tick)에 의해서도 전파될 수 있어요. 야외 활동이 많은 환자에게서 발열, 출혈 경향, 신부전 소견이 보인다면 반드시 의심해야 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 신증후군출혈열을 일으키는 한탄바이러스는 주로 설치류의 분비물(소변, 타액, 대변)이 건조되어 공기 중으로 전파되는 경로가 가장 흔하지만, 진드기가 설치류의 체액을 흡혈한 후 사람을 무는 과정에서 바이러스를 전파할 수 있어 진드기 매개 질환으로 분류됩니다. 쓰쓰가무시병(Scrub Typhus)과 함께 대표적인 진드기 매개 감염병이죠. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 페스트(Plaque): 예르시니아 페스티스균(Yersinia pestis)에 의해 발생하며, 주 매개체는 벼룩(Flea)입니다. 주로 설치류(쥐)에 기생하는 벼룩이 사람을 물어 전파시켜요. ② 일본뇌염(Japanese Encephalitis): 일본뇌염 바이러스에 의해 발생하는 급성 중추신경계 감염병으로, 매개체는 작은빨간집모기(Culex tritaeniorhynchus)입니다. 논이나 돼지우리 주변에 서식하는 모기가 주요 원인이에요. ③ 사상충증(Filariasis): 반크로프트사상충(Wuchereria bancrofti) 등의 기생충 감염으로 발생하며, 매개체는 모기(Mosquito)입니다. 림프부종(상피병, Elephantiasis)을 일으킬 수 있어요. ④ 발진티푸스(Epidemic Typhus): 리케차 프로와제키균(Rickettsia prowazekii)에 의해 발생하며, 매개체는 이(Louse), 특히 몸니(Body louse)입니다. 비위생적인 환경에서 집단 발생할 수 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 물리치료사가 알아야 할 주요 매개체별 감염병을 정리해 둘 필요가 있어요. 재활 치료 중 열이 나거나 전신 상태가 나빠지는 환자를 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 한눈에 비교!

매개체(Vector)	주요 감염병	원인 병원체
진드기(Tick)	쓰쓰가무시병(Scrub Typhus) 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 라임병(Lyme Disease) 신증후군출혈열(HFRS)	오리엔티아 쯔쯔가무시균 SFTS 바이러스 보렐리아균 한탄바이러스
모기(Mosquito)	말라리아(Malaria) 일본뇌염(Japanese Encephalitis) 뎅기열(Dengue Fever)	열원충 일본뇌염 바이러스 뎅기 바이러스
벼룩(Flea)	페스트(Plaque) 발진열(Murine Typhus)	예르시니아 페스티스균 리케차 티피균
이(Louse)	발진티푸스(Epidemic Typhus) 참호열(Trench Fever)	리케차 프로와제키균 바르토넬라 퀸타나균

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 보건의료관계법규 및 공중보건학 영역에서 감염병의 분류와 매개체를 묻는 문제가 자주 출제돼요. 특히 쓰쓰가무시병과 신증후군출혈열은 진드기, 페스트는 벼룩, 발진티푸스는 이가 매개한다는 사실을 명확히 구분해야 합니다. 암기 팁 "진쓰신" (진드기 - 쓰쓰가무시, 신증후군출혈열)으로 진드기 매개 질환을 외워보세요. "페스트는 쥐벼룩(쥐에 기생하는 벼룩)", "발진티푸스는 옷(이)이 지저분해서" 같은 연상법도 도움이 됩니다. 모기는 종류가 많으니 대표적인 것(일본뇌염, 말라리아)만 기억하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 가을철 등산을 다녀온 후 심한 근육통, 고열, 오한을 호소하는 45세 남성 환자가 의사 처방에 따라 통증 완화를 위한 물리치료 의뢰로 내원했어요. 초기 평가 중 환자의 팔뚝과 겨드랑이에서 검은 딱지(가피, Eschar)가 관찰되고, 결막 충혈과 함께 발진이 나타나고 있어요. 혈액 검사상 혈소판 감소증(Thrombocytopenia) 및 간 효소 수치 상승이 확인되었습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 이는 전형적인 쓰쓰가무시병(Scrub Typhus)의 임상 증상이에요. 핵심! 물리치료사는 즉시 환자의 활력징후(특히 고열과 혈압 저하 여부)를 확인하고, 피부의 특징적인 가피 유무를 반드시 관찰해야 해요. 쓰쓰가무시병은 진드기 매개 리케차성 질환으로, 적절한 항생제 치료(Doxycycline)가 늦어지면 패혈성 쇼크나 다발성 장기 부전으로 진행할 수 있기 때문에 의사에게 즉시 보고하고 물리치료 적용을 보류해야 하는 응급 상황입니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 절대 금기! 급성 발열기에는 어떤 형태의 온열 치료(핫팩, 적외선), 전기 치료, 도수 치료 및 운동 치료도 감염 악화와 체온 상승을 유발할 수 있어 절대 금지입니다. 의사가 치료 허가를 내리고 전신 상태가 안정될 때까지 충분한 휴식과 수액 보충이 우선입니다. 환자교육 프로토콜 회복 후 환자에게 야외 활동(등산, 벌초, 밭일) 시 긴 소매, 긴 바지 착용과 기피제(DEET 성분) 사용을 반드시 교육하세요. 풀밭에 앉거나 눕지 않도록 하고, 귀가 후에는 즉시 샤워하며 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하도록 지도합니다. 특히 진드기가 잘 붙는 두피, 귀 뒤, 겨드랑이, 사타구니를 잘 살피도록 알려주세요. 선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사는 환자의 통증만 볼 것이 아니라, 환자 전체의 상태를 살피는 임상 추론 능력이 정말 중요해요! 단순한 근육통인 줄 알았는데 원인이 진드기 매개 감염병이라면 물리치료는커녕 생명이 위험해질 수 있어요. 발열, 발진, 가피 같은 위험 신호를 놓치지 않는 눈을 길러야 의료인으로서 환자를 안전하게 지킬 수 있답니다. 국시 공부할 때 이런 감염병 매개체들을 단순 암기가 아니라 '내 환자에게 이런 증상이 나타나면 어떻게 행동해야 할까?'를 연결 지어 공부해 보세요!"