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감염병

인공능동면역 중 생균백신과 사균백신 모두 사용할 수 있는 감염병으로 옳은 것은?

1 폴리오 ✓ 정답
2 백일해
3 장티푸스
4 세균이질
5 파라티푸스

해설

폴리오는 생균백신과 사균백신 모두 가능하다.

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폴리오(poliomyelitis)는 인공능동면역에서 생균백신과 사균백신을 모두 선택할 수 있는 대표적인 감염병이다. 생균백신은 약독화된 살아있는 병원체를 투여해 실제 감염과 유사한 면역반응을 유도하고, 사균백신은 불활성화된 병원체로 체액성 면역을 중심으로 방어면역을 형성한다. 폴리오는 이 두 방식이 모두 임상과 예방접종 현장에서 오랫동안 사용되어 온 사례에 해당한다.

폴리오 생균백신은 경구용 폴리오 백신(oral polio vaccine, OPV)으로, 약독화된 폴리오바이러스를 경구 투여한다. OPV는 장관 점막에서 분비형 IgA를 유도해 바이러스의 장관 내 증식과 분변-경구 전파를 차단하는 데 유리하다. 근거 자료 ^[1]에서도 OPV가 야생 폴리오바이러스 박멸에 사용된 핵심 도구였으며, 장관 면역 유도 능력이 뛰어나 분변-경구 전파가 우세한 지역에서 효과적이었다고 설명한다. 다만 OPV는 드물게 백신 관련 마비와 백신 유래 폴리오바이러스의 출현을 일으킬 수 있어, 박멸이 확인된 이후에는 사균백신으로 전환해야 한다는 제한점도 함께 제시된다.

폴리오 사균백신은 불활성화 폴리오 백신(inactivated polio vaccine, IPV)으로, 주사로 투여한다. IPV는 바이러스를 불활성화했기 때문에 백신 바이러스에 의한 마비 위험이 없고, 주로 혈중 중화항체를 유도해 바이러스가 신경계로 침범하는 것을 막는다. 근거 자료 ^[1]은 야생 폴리오바이러스 박멸 인증 후에는 OPV를 대체해 IPV가 모든 폴리오바이러스의 박멸을 유지하는 수단이 되어야 한다고 밝히고 있다. 이는 OPV의 안전성 한계를 보완하면서도 방어면역을 유지하기 위해 사균백신이 필수적으로 사용된다는 점을 보여준다.

근거 자료 ^[3]의 무작위 대조 임상시험은 IPV와 OPV를 순차적으로 조합한 다양한 접종 스케줄의 면역원성과 안전성을 비교했는데, 이는 폴리오 예방에서 생균백신과 사균백신이 상호 보완적으로 함께 사용될 수 있음을 시사한다. 핵심! 폴리오는 생균백신(OPV)과 사균백신(IPV)이 모두 개발되어 실제 예방접종 전략에 함께 편입된 감염병으로, 백신의 특성에 따라 장관 면역과 전신 면역을 각각 강화하는 방식으로 사용된다.

나머지 보기와 비교하면, 백일해는 사균백신(전세포 또는 무세포 백신)이 주로 사용되고, 장티푸스와 파라티푸스는 생균백신과 사균백신이 모두 존재하지만 폴리오만큼 두 백신의 병용이 표준화된 예방접종 전략으로 자리 잡지는 않았다. 세균이질은 현재 예방접종보다는 위생관리와 항생제 치료가 중심이다. 따라서 생균백신과 사균백신을 모두 사용할 수 있는 감염병으로 가장 명확한 것은 폴리오이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Polio vaccination: past, present and future.일반논문Bandyopadhyay AS, Garon J, Seib K, Orenstein WA (2015) · DOI: 10.2217/fmb.15.19
[3]
Immunogenicity and safety evaluation of bivalent types 1 and 3 oral poliovirus vaccine by comparing different poliomyelitis vaccination schedules in China: A randomized controlled non-inferiority clinical trial.RCT/임상시험Qiu J, Yang Y, Huang L, Wang L, Jiang Z, Gong J (2017) · DOI: 10.1080/21645515.2017.1288769

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