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감염병

인공능동면역 중 순화독소를 사용하는 감염병으로 옳은 것은?

1 폴리오
2 파상풍 ✓ 정답
3 콜레라
4 공수병
5 파라티푸스

해설

순화독소
디프테리아, 파상풍

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

파상풍은 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani)가 생산하는 신경독소인 테타노스파스민(tetanospasmin)에 의해 발생합니다. 이 독소가 억제성 신경전달물질 분비를 차단하여 전신적인 근육 강직과 연축을 일으키는 것이 병태생리의 핵심입니다. 따라서 파상풍 예방접종에는 병원체 자체가 아니라 순화독소(toxoid)를 사용합니다. 순화독소는 독성을 제거하되 항원성은 유지한 변형 독소로, 체내에 투여하면 항독소 항체 생성을 유도하여 실제 독소를 중화시키는 인공능동면역을 확립합니다.

감염병 예방접종에서 백신의 종류는 핵심! 병원체의 어떤 구성 요소를 사용하는지에 따라 구분됩니다. 약독화 생백신은 살아있는 병원체의 독성을 약화시킨 것이고, 사백신은 병원체 전체를 불활성화한 것입니다. 반면 순화독소 백신은 병원체가 분비하는 독소만을 정제·변형하여 사용한다는 점에서 구별됩니다. 순화독소를 사용하는 대표적인 감염병은 디프테리아와 파상풍 두 가지입니다. 디프테리아는 코리네박테리움 디프테리아(Corynebacterium diphtheriae)의 외독소가, 파상풍은 클로스트리디움 테타니의 외독소가 각각 질병을 일으키므로 독소를 중화하는 항체를 만드는 것이 예방의 원리입니다.

보기의 다른 감염병들은 순화독소가 아닌 다른 방식의 백신을 사용합니다. 폴리오는 약독화 생백신(경구용) 또는 사백신(주사용)을, 콜레라와 파라티푸스는 사백신을, 공수병은 사백신을 사용합니다. 이들은 모두 병원체 자체에 대한 면역을 유도하는 것이지 독소를 중화하는 방식이 아닙니다.

파상풍 순화독소 백신의 임상적 중요성은 임신부 접종을 통한 신생아 파상풍 예방에서 잘 드러납니다. 파상풍은 토양이나 오염된 상처를 통해 감염되며, 특히 비위생적인 출산 환경에서 제대 절단 부위를 통한 신생아 감염이 치명적입니다. 산모에게 파상풍 순화독소를 접종하면 생성된 IgG 항체가 태반을 통과하여 태아에게 수동면역을 제공하므로, 신생아 파상풍을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 동아프리카 지역을 대상으로 한 메타분석에서는 임신부의 파상풍 순화독소 접종률을 종합적으로 추정하고 관련 요인을 분석하여, 접종률이 여전히 권장 수준에 미치지 못함을 확인했습니다 ^[1]. 베냉의 인구보건조사 자료를 분석한 연구에서는 산모의 파상풍 순화독소 접종률이 69%로 보고되었고, 연령·의료서비스 접근성·사회경제적 요인이 접종률과 연관되어 있음을 확인했습니다 ^[2]. 소말릴란드의 단면 연구에서도 가임기 여성의 파상풍 순화독소 보호 여부를 결정하는 사회인구학적·지리적 요인을 분석하여, 지역 간 접종 격차를 해소하기 위한 전략이 필요함을 제시했습니다 ^[3]. 방글라데시 3차 병원 외래를 방문한 가임기 여성을 대상으로 한 연구에서도 파상풍 순화독소 백신에 대한 인식 수준을 조사하여, 접종률 향상을 위해 인식 개선이 선행되어야 함을 보고했습니다 ^[4].

물리치료 임상에서 파상풍 예방접종은 상처 관리와 관련하여 중요한 의미를 가집니다. 열린 상처나 화상, 욕창 등을 가진 환자를 평가하거나 치료할 때 파상풍 예방접종력을 확인하는 것은 감염 관리의 기본입니다. 특히 파상풍 순화독소는 접종 후 시간이 지나면 항체가가 감소하므로, 오염된 상처에는 마지막 접종 후 5~10년이 지났다면 추가접종을 고려해야 합니다. 이는 물리치료사가 상처 접촉 전에 반드시 파악해야 할 병력 정보입니다. 파상풍의 임상 양상인 개구장애(trismus), 경부 강직, 후궁반장(opisthotonos) 등은 신경계 질환과의 감별이 필요한 근골격계 증상으로 나타날 수 있어, 급성 근육 강직 환자의 평가 시 감염성 원인을 배제하는 임상적 추론에도 연결됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Tetanus toxoid vaccination coverage and associated factors among pregnant women in East Africa: systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Taye BA, Weldearegay BY, Yirsaw BG, Belete AK. (2025) · DOI: 10.1186/s12889-025-24687-9
[2]
Maternal Tetanus Toxoid Vaccination in Benin: Evidence from the Demographic and Health Survey.일반논문Amoak D, Kye NO, Anfaara FW, Sano Y, Antabe R. (2022) · DOI: 10.3390/vaccines11010077
[3]
Determinants of Tetanus Toxoid Vaccination Among Women of Reproductive Age in Somaliland: A Cross-Sectional Study.일반논문Cabdi MM, Mohamed KH, Yasin AM, Nour AA, Farah HM, Barkhad LA, Hassan KI, Hassan MS. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72294
[4]
Awareness of Tetanus Toxoid Vaccination among Women of Reproductive Age Attending Outpatient Department in a Tertiary Level Hospital.일반논문Begum N, Jahan H, Akhter F, Alam MJ. (2024)

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