감염병

현성감염 후 영구적으로 면역력이 획득되는 질병으로 옳은 것은?

1 폴리오
2 페스트 ✓ 정답
3 일본뇌염
4 말라리아
5 세균이질

해설

페스트는 질병에 이환된 후 영구적으로 면역력을 획득한다.

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

페스트는 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis)에 의한 급성 발열성 인수공통감염병으로, 감염 후 회복되면 해당 균주에 대한 방어 면역이 장기간 유지되어 재감염이 드문 질환이다. 현성감염을 앓고 생존한 경우 체액성 면역과 세포성 면역이 함께 형성되어 실질적으로 영구 면역에 가까운 방어력을 갖게 된다.

감염병의 면역 획득 양상은 병원체의 특성과 인체 면역 반응의 지속성에 따라 달라진다. 페스트처럼 회복 후 영구 면역이 형성되는 질환이 있는 반면, 말라리아는 원충의 항원 변이와 면역 회피 기전 때문에 완전한 살균 면역이 형성되지 않아 재감염이 반복될 수 있다. 세균이질 역시 여러 혈청형이 존재하여 한 혈청형에 감염되어도 다른 혈청형에는 면역이 성립하지 않는다.

혼동 주의! 폴리오와 일본뇌염은 감염 후 면역이 형성되지만, 문제에서 묻는 것은 현성감염 후 영구 면역 획득 여부이다. 폴리오는 불현성 감염이 대부분이고, 일본뇌염도 불현성 감염 비율이 높아 현성감염을 전제로 한 영구 면역 획득의 대표 질환으로 보기 어렵다. 페스트는 임상적으로 발병한 경우 회복 후 면역이 확실하게 형성된다는 점에서 정답으로 가장 적합하다.

면역학적으로 보면 페스트균의 F1 항원(capsular antigen)과 V 항원(LcrV)에 대한 항체가 방어 면역의 핵심이다. 회복기 환자의 혈청에는 이들 항원에 대한 특이 항체가 높은 역가로 검출되며, 이 항체는 균의 식세포 작용을 촉진하고 독소 작용을 중화한다. 이러한 체액성 면역과 함께 대식세포를 매개로 한 세포성 면역이 장기간 유지되어 재노출 시 신속한 방어가 가능하다.

핵심! 페스트는 치료하지 않으면 치명률이 높지만, 적절한 항생제 치료로 생존한 경우에는 재감염이 매우 드물다. 이는 자연 감염 후 형성된 면역 기억이 평생 지속될 수 있음을 시사한다. 두창(smallpox)의 사례에서도 확인되듯이, 자연 감염 후 생존자는 평생 면역을 획득하는 것이 일반적이다. 페스트 역시 같은 원리로 이해할 수 있다.

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